Divdesmit nedēļas ir periods, kas tiek uzskatīts par „pagrieziena punktu” sievietei, jo grūtniecības otrā puse sākas šajā brīdī. Šis periods ir saistīts ar globālām izmaiņām, kas rodas mātei un bērnam.
Augļa sirdsdarbība tagad ir dzirdama, izmantojot normālu dzemdību stetoskops. Redzami noapaļots vēders jau skaidri norāda uz interesantu sieviešu stāvokli. 20 nedēļās grūtniecēm īpaši rūpīgi jāuzrauga viņu veselība, jo šajā laikā ir iespējamas dažādas komplikācijas.
20 grūtniecības nedēļas - kas notiek ar bērnu?
Augļa garums 20. nedēļā ir apmēram 25-30 cm, svars svārstās no 250-450 g. Šajā laikā augļa sirdsdarbība tiek uzraudzīta, izmantojot dzemdību stetoskops caur vēdera sienu (iepriekš to varēja noteikt tikai ar ultraskaņu).
Augļa sirdsdarbības ātrums (HR) ir daudz augstāks par pieaugušo sirdsdarbības ātrumu un ir 120-140 sitieni minūtē.
No 20. līdz 28. nedēļai sarkanais kaulu smadzenes sāk uzņemties asins veidošanos (agrāk asins veidošanās bija aknas). Bērna hemoglobīns (Hb), galvenokārt auglis (HbF), ir tuvāk skābeklim nekā pieaugušais hemoglobīns, ko ražo vēlīnā augļa periodā.
Divdesmit nedēļas auglis var patstāvīgi ražot visas galvenās imūnglobulīnu klases (Ig). Divdesmitajā nedēļā liesā veidojas limfātiskie audi, visaktīvākā leikopoēze (leikocītu veidošanās) šajā orgānā notiek intrauterīnās dzīves piektajā mēnesī.
Baby aktīvi sūkā pirkstu, dažreiz ir žagas. Auglim ir pūkaini mati, skropstas un uzacis. Syrovid (vispārējs) smērviela veidojas no epidermas mīkstajiem matiņiem un šūnām - krēmveida balta viela, kas veic ādas aizsargfunkciju.
Eļļošana parasti saglabājas līdz bērna piedzimšanai. Piektā - sestā mēneša sākumā - subkutānais taukauds aktīvi attīstās.
Augļa āda ir sarkana, šajā laikā tauku dziedzeri sāk strādāt. Viņi ražo noslēpumu, kas piedalās sākotnējās smērvielas veidošanā. Kuņģa-zarnu traktā veidojās mekonijs - oriģinālās kalorijas.
20 nedēļās auglim ir labi veidotas acis, pakāpeniski attīstās mirgojošs reflekss. Mimikas kustības ir diezgan izteiktas: bērns izspiež acis, drudzis un pat smaida.
No 20. nedēļas pirmā grūtniece sāk justies bērna kustībā. Ar sekojošām grūtībām augļa kustība jūtama no 18. nedēļas.
Motora aktivitāte mainās visu dienu. Kairinošu faktoru (skaļa skaņa, aizture uc) ietekmē auglis ļoti aktīvi pārvietojas.
Izmaiņas nākotnes mātes ķermenī
Divdesmit nedēļas ir grūtniecības vidū. Kuņģis redzami izvirzās. Striae (striju) sāk parādīties uz ādas, tāpēc ir pienācis laiks iegūt īpašu ādas kopšanas krēmu.
Daudzām grūtniecēm var rasties elpošanas grūtības un grēmas, kas rodas, palielinot iekšējo orgānu palielināto dzemdi un nospiežot diafragmu uz augšu.
Pēc kāda laika, kad auglis dziļāk iegūst iegurņa dobumu, rodas diskomforta sajūta. Pervirutālā gadījumā tas notiek 2-3 nedēļas pirms dzemdībām, atkārtotas grūtniecības laikā - tieši pirms dzimšanas.
Sieviete var novērot lielāku maksts izdalīšanos nekā iepriekš. Šī parādība ir saistīta ar paaugstinātu asins plūsmu uz dzimumorgāniem un diezgan dabisku. Ja ir daudz izlādes, jums jāizmanto sanitārie spilventiņi. Veļa ir tikai dabīga (kokvilna).
Uzmanība jāpievērš izkraušanas būtībai. Parasti tie ir balti vai dzeltenīgi. Ja izlāde kļūst spilgti dzeltena, zaļa, ir nepatīkama smarža, sazinieties ar ginekologu. Nenormāla izvadīšana kopā ar niezi vai dedzināšanu var liecināt par infekciju.
Ja urinēšanas laikā rodas nieze un dedzināšana, var rasties cistīts. Visi šie nosacījumi prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību.
Analīzes un pārbaudes, bērnu foto
Nepieciešamo apsekojumu komplekss ietver:
- vēdera un iegurņa izmēra noteikšana;
- svara mērīšana;
- asinsspiediena mērīšana (asinsspiediens);
- KLA (urīna analīze).
Turklāt Jums var būt nepieciešama asins analīze.
Saskaņā ar Krievijas Federācijas rīkojumu Nr. 457-MoH pirmsdzemdību diagnozes komplekss noteikti ietver trīskāršu skrīninga ultraskaņas pārbaudi grūtniecēm. 20-24 nedēļu laikā tas tiek veikts, lai noteiktu hromosomu anomāliju malformācijas un marķierus.
Pārskatīšanas ultraskaņas laikā 20. nedēļā ir iespējams noteikt bērna dzimumu. Arī topošā māte var iegūt bērnu ar fotogrāfiju ar atbilstošām ultraskaņas mašīnas iespējām.
Iespējamie apdraudējumi 19. un 20. grūtniecības nedēļā
Laikposms no 18 līdz 22 nedēļām ir trešais kritiskais grūtniecības periods. Šajā laikā notiek vissvarīgākie procesi, kuru laikā veidojas bērna smadzeņu darbība, hematopoētiskā sistēma, tiek ražoti vissvarīgākie hormoni, attīstīti refleksi.
Divdesmitās nedēļas beigas ir sākums grūtniecības otrajai pusei. Šajā periodā svarīgākās ķermeņa sistēmas nobriedušas (nervu, sirds un asinsvadu, asinsrades). Šobrīd auglis ir mazāk jutīgs pret kaitīgiem faktoriem.
Kaitīgās vielas aktivizē caur iekļūšanu placentāro barjeru, no kurām dažas var mainīt placentas normālo caurlaidību. Placenta ir spēcīgs aizsargbarjera, kas aizsargā augli no toksīniem un citām kaitīgām vielām.
Tomēr placenta ir neaizsargāta pret lielāko daļu zāļu (vitamīnu, hormonu, narkotisko pretsāpju līdzekļu, antibakteriālo līdzekļu, pretiekaisuma līdzekļu uc). Tādējādi grūtnieces lietotās zāles caur placentu iekļūst augļa ķermenī.
Augļa toksīnu daudzums ir atkarīgs no placentas caurlaidības, asins plūsmas, kaitīgās vielas īpašībām un pieejamām grūtniecības komplikācijām.
Komplikāciju gadījumā barjeras funkcija samazinās, un vielas, kuras normālos apstākļos neiziet cauri placentai, sāk plūst.
Viena no bīstamākajām komplikācijām, kas var rasties no divdesmitās grūtniecības nedēļas, ir gestoze. Priekšnoteikumi un sākotnējās pazīmes var parādīties jau sešpadsmit nedēļas. Tomēr preeklampsiju uzskata par grūtniecības otrās puses patoloģiju.
Iepriekš šis nosacījums tika saukts par vēlu toksikozi. Tās cēlonis patiesībā ir pati grūtniecība, proti, tā nav sastopama grūtniecēm. Gestoze izzūd, pārtraucot grūtniecību (dzemdības vai aborts).
Preeklampsijas būtību var raksturot ar frāzi "ķermeņa toksiska-alerģiska reakcija uz grūtniecību". Preeklampsijas etioloģija (cēlonis) vēl nav pilnībā saprotama, ir tikai vairākas teorijas. Viena lieta tika konstatēta tikai: preeklampsiju izraisa grūtniecība.
Gestoze var izpausties vairākos veidos: grūtnieču dropsija (tūskas parādīšanās ekstremitātēs un priekšējā vēdera siena), nefropātija (tādu simptomu komplekss kā paaugstināts asinsspiediens, tūska un proteīnūrija (urīna olbaltumvielas)), preeklampsija (CNS bojājumu simptomu ievērošana nefropātijā (galvassāpes) , "mušas" acu priekšā, sāpes krūtīs) un eklampsija (krampju lēkme, kam seko samaņas zudums un koma).
Ar preeklampsiju sievietes ķermenī notiek globālas izmaiņas: vairums orgānu vairs nedarbojas normāli.
Šajā grūtniecības periodā jāpievērš īpaša uzmanība tūskai. Bieži vien viņi signāli saņem no nefropātijas. Nekas nelabvēlīgi neietekmē daudzas sievietes, izņemot ekstremitāšu tūsku, bet pēkšņi paaugstinās asinsspiediens, rodas smadzeņu asiņošana, kas sievietēm un auglim var beigties katastrofāli.
Gestoze grūtniecības laikā (īpaši ilgtermiņā, kam pievienojas asinsspiediena paaugstināšanās pat ārstēšanas laikā) ir bīstams stāvoklis, ko ir ļoti grūti pārvaldīt.
Ir izstrādāti speciāli svari, lai noteiktu preeklampsijas smagumu un paredzētu iespējamās komplikācijas, tomēr šī grūtnieču patoloģija bieži neatbilst standarta algoritmiem.
Tāpēc, pat ja sieviete jūtas labi, bet ārsts uzstāj uz hospitalizāciju, ir stingri jāievēro viņa norādījumi. Preeklampsija var izraisīt priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu, nopietnus augļa attīstības pārkāpumus un pat nāvi.
Var rasties priekšlaicīga placentas atdalīšanās, kas izraisa asiņošanu un augļa mirstību. Ja rodas krampju lēkme, sieviete pēc tam, kad zaudē samaņu un var nonākt komā.
Tādējādi, kad parādās kāda (slēpta vai redzama) tūska, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.
Ja pārbaudes rezultāti norāda uz urīnu saturošu olbaltumvielu vai paaugstinātu asinsspiedienu, sieviete steidzami tiek nosūtīta uz slimnīcu grūtnieču patoloģijas nodaļā.
Vairumā gadījumu terapijai ir pozitīva ietekme, tomēr, ja nav pienācīga rezultāta, ir iespējama priekšlaicīga dzemdēšana (šis jautājums tiek atrisināts stingri individuāli un tikai pamatojoties uz objektīvām pazīmēm par draudiem mātes un bērna veselībai).
Ja dropsy dažreiz ir atļauts palikt mājās, ja ir iespējams nodrošināt nosacījumus ārstēšanai ambulatoros apstākļos.
Ārsta padoms
Ieteikumi par preeklampsijas draudiem:
- Sākot no grūtniecības otrās puses, ikdienas olbaltumvielu saturam uzturā jābūt 120 g, ogļhidrātu ierobežojums līdz 300 g, tauki - līdz 80 g, sāls - līdz 4-5 g;
- Ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt dzeramā šķidruma daudzumu (līdz litram dienā). Reizi nedēļā jūs varat organizēt izkraušanu (uz āboliem, jogurtu, zemu tauku saturu);
- Miega ilgumam jābūt vismaz 10 stundām, un ik dienas jāpalielina svaigā gaisā.
Sievietēm, kurām draud preeklampsija, jāreģistrē šķidrums, kas tiek uzņemts un izvadīts dienā (dienas diurēze), jāuzrauga ķermeņa masas izmaiņas. Ja šķidruma daudzums, kas patērēts nekā izvēlētais, ir liels, un ne vairāk kā 300 g pievieno nedēļā, tad veiktie pasākumi ir efektīvi.
Ieteikumi parastai grūtniecībai:
- Pilnīga barība (galvenokārt veselīga dabiskā pārtika);
- Pieļaujamais patēriņš līdz 2 litriem šķidruma dienā;
- Staigāšana svaigā gaisā;
- Speciālu krēmu izmantošana krūšu un vēdera ādai (lai izvairītos no striju), pārsēju izvēle;
- Sekss ir atļauts (izņemot pozas, kas rada spiedienu uz kuņģi);
- Apmeklējot grūtniecēm paredzētu psiholoģisko apmācību.
Ir svarīgi atcerēties, ka novēlotais speciālista piesaiste tūskas gadījumā un tās ieteikumu neievērošana var radīt ārkārtīgi negatīvas sekas mātei un auglim.
Un vēl noderīgāka informācija par 20. grūtniecības nedēļu - nākamajā video.
