Kas ir osteoporoze un kā to ārstēt

Osteoporoze ir progresējoša skeleta slimība, ko raksturo kaulu masas samazināšanās un tās struktūras pārkāpums, kas izraisa trauslumu un lūzumu risku.

Kas padara kaulus trauslus?

Lielākā daļa sieviešu cieš no osteoporozes - vairāk nekā 80% gadījumu. Visbiežāk menopauzes periodā. Tas ir viens no svarīgākajiem šīs slimības cēloņiem. Pēc menstruālā cikla pārtraukšanas olnīcas pārtrauc ražot estradiolu - hormonu, kas saglabā kalciju kaulos.

Vīriešiem, kas vecāki par 65 gadiem, samazinās arī testosterona līmenis, kas saglabā kalciju un novērš kaulu konsolidāciju. Turklāt ir daudzi citi riska faktori, kas var izraisīt šo slimību.

Galvenie riska faktori

Ir divu veidu riska faktori.

Tie, kurus var labot:

• smēķēšana;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• treniņa trūkums;
• pārmērīgs alkohola un kafijas patēriņš;
• neveselīgs uzturs;
• D vitamīna deficīts, kas palielina kalcija uzsūkšanos zarnās.

Neatņemami riska faktori ir šādi:

• vecums - laika gaitā samazinās kaulu blīvums, tiek novērota to ātra iznīcināšana;
• osteoporoze ģints ir iedzimts faktors;
• iepriekšējie lūzumi;
• agrīna menopauze;
• amenoreja - tas ir, menstruāciju neesamība pirms menopauzes (tas var būt saistīts ar anoreksiju, pārmērīgu fizisko aktivitāti);
• dzemdību trūkums;
• vājš ķermeņa uzbūve.

Osteoporoze var izraisīt arī dažādas slimības.

Endokrīnās sistēmas:

• tirotoksikoze;
• Itsenko-Kušinga sindroms;
• 1. tipa diabēts;
• virsnieru mazspēja.

Gremošanas trakta slimības:

• kuņģa ķirurģija;
• celiakija un citi absorbcijas traucējumi.

Metabolisma patoloģijas:

• hemofilija;
• hemolītiskā anēmija;
• hroniska nieru slimība;
• ļaundabīgi audzēji, piemēram, limfomas, mieloma, audzēji.

Arī faktori, kas palielina osteoporozes risku, ir medikamentu lietošana, piemēram, glikokortikoīdi - levotiroksīns; pretkrampju līdzekļi - heparīns; citostatikas; satur alumīniju.

Slimības attīstības mehānisms

Kaulu audam ir blīva struktūra, kuras dēļ skelets var izturēt cilvēka svaru un papildu slodzi. Ķermenī ir osteoblasti, kas rada jaunu audu, kā arī daudzslāņainas osteoklastas šūnas, kas noņem šo audu, izšķīdinot.

Šāda sistēma darbojas visā dzīves laikā un ir dabisks process. Bet, ja vismaz viens cilvēka ķermeņa komponents nav pietiekams, un dominē osteoklasts, audu iznīcināšana būs ātrāka nekā papildināšana. Kaula iekšpusē būs tukšumi, viņa pati kļūs trausla.

Cilvēkiem līdz 30 gadu vecumam kaulu blīvums sasniedz augstāko līmeni un pēc 40 gadu vecuma pakāpeniski tiek izšķiests kalcija daudzums. Tas notiek nepamanīti, nesāpīgi, bet kaulu struktūra tiek iznīcināta, tiek zaudēta kaulu masa.

Galvenie riska faktori sievietēm tiek pievienoti:

• sieviešu dzimuma cilts;
• reimatoīdais artrīts;
• dzemdes un olnīcu izņemšana;
• kam ir četri vai vairāk bērni;
• hormonālas zāles.

Šīs patoloģijas galvenie veidi un pakāpes

Osteoporoze var būt divu veidu: primārā un sekundārā.

Ir arī idiopātiskas sugas, kurās visu vecumu cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību, diemžēl tās rašanās cēloņi vēl nav pētīti.

Primārā osteoporoze ietver cilvēka dabisko novecošanu un menopauzi. Sekundāro veidu izraisa aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru, leikēmijas slimības.

Ir četri osteoporozes posmi, no kuriem katram ir savi simptomi.

Šīs slimības attīstības sākumposmā ir gandrīz neiespējami veikt diagnozi, jo patoloģija izpaužas kā neuzkrītošas ​​pazīmes, kas bieži tiek attiecinātas uz parasto neiecietību vai nogurumu.

Ar strauju laika apstākļu maiņu, kaulu sāpes var parādīties, var parādīties smags nogurums, pelēks mati var parādīties arī jaunā vecumā, palielināts sirdsdarbība.

Šīs patoloģijas visnopietnākā komplikācija ir lūzums. Šādā gadījumā kaulus sabrūk ar minimālu stresu, piemēram, klepu vai šķaudīšanu. Kauli ilgu laiku sakrīt diezgan slikti, ka kaulu audu struktūras pārkāpumu dēļ. Laika gaitā var būt ekstremitāšu krampji, kājas deformējas.

Osteoporozes diagnostika un simptomi

Pirmā lieta, ko jūs varat darīt pats, ir izmērīt savu augstumu pirms ārsta apmeklējuma un atcerieties, kā viņš bija 20-30 gadu vecumā. Ja samazinājums ir vismaz 2-3 cm, tas jau ir signāls, un tam ir nepieciešama tālāka pārbaude.

Protams, tas ne vienmēr norāda uz osteoporozes klātbūtni.

Precīzu diagnozi var veikt tikai ārstējošais ārsts, kurš veiks pārbaudi, interviju, izrakstīs pētījumu. Turklāt osteoporozei seko osteopēnija - mērens kaulu blīvuma samazinājums, pie kura var rasties mērena lūzuma risks. Bet tas pastāv un ir daudz lielāks nekā tiem, kam nav problēmas ar kaulu sistēmu.

Jebkurā gadījumā šī patoloģija ir labāka, lai nākotnē novērstu ārstēšanu. Jo ir svarīgi zināt galvenos simptomus:

• akūtas vai hroniskas muguras sāpes;
• samazināta izaugsme;
• krūšu kakfoze vai kupris;
• grēmas;
• pārāk biežas izkārnījumi;
• sāpes krūtīs, elpas trūkums;
• vēdera izliekums;

Šīs patoloģijas diagnosticēšana ietver pilnīgu asins analīzi, kas var liecināt par hemoglobīna un testosterona samazināšanos, paaugstinātu kalcija līmeni asinīs un urīnā, sārmainā fosfatāzes, TSH.

Varat arī piešķirt instrumentālās izpētes metodes, kas ietver:

• Rentgena kaulu densitometrija;
• Rentgena;
• kaulu biopsija;
• MRI

Informatīvākā metode ir rentgena densitometrija. Šis pētījums nosaka pētāmā materiāla blīvumu.

Vislabāk ir izpētīt jostas skriemeļus, radiālo kaulu un augšstilba kaklu, jo tie ir visbīstamākie un jutīgāki pret kaulu iznīcināšanu.

Taču, ja konstatēts neliels kaulu blīvuma samazinājums, nav iespējams precīzi novērtēt prognozi un turpmāko iznīcināšanas pakāpi, pamatojoties uz pētījumu.

Galvenās profilakses metodes

Labā ziņa ir tā, ka šīs patoloģijas profilaksei nav nepieciešamas lielas finanšu izmaksas, un tā ir pieejama ikvienam. Galvenais, kas jāpatur prātā, ir tas, ka preventīvie pasākumi jāveic visaptveroši, tikai šajā gadījumā var panākt rezultātu. Uzmanība jāpievērš tam, ka šīs darbības jāveic ne tikai tad, kad jau ir zināms līmenis, bet arī tad, ja kaulu sistēma ir kārtībā.

Pat tad, ja jau ir osteoporoze, jāievēro visi profilakses ieteikumi. Ir pierādīts, ka ikdienas vingrinājumi un kalcija uzņemšana, D vitamīns palēnina šīs patoloģijas attīstību, un pārmērīga entuziasma pret alkoholu, smēķēšanu, zemu ķermeņa svaru paātrina kaulu iznīcināšanas procesu.

Osteoporozes profilakse ir:

• palielināts kalcija patēriņa pārtikas patēriņš;
• D vitamīna uzņemšana;
• atbilstoša fiziskā aktivitāte;
• smēķēšanas pārtraukšana un citi slikti ieradumi;
• kafijas ierobežojumi - ne vairāk kā 2 tases dienā;
• atbalstīt normālu ķermeņa svaru;
• liels augļu un dārzeņu patēriņš, vismaz 500 g dienā.

Ņemiet vērā arī to, ka kalcija uzņemšanas ātrums ir:

• sievietēm pirms menopauzes un vīriešiem, kas jaunāki par 60 gadiem - 1000 mg dienā;
• sievietēm pēc menopauzes un vīriešiem, kas vecāki par 65 gadiem - vismaz 1500 mg dienā.

Terapijas principi

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no slimības veida.

Primārās osteoporozes ārstēšana, jo tā attīstās pēcmenopauzes periodā, ir paredzēta, lai pēc iespējas palielinātu vai palēninātu kaulu zudumu.

Sekundāro osteoporozes ārstēšanu, kas rodas medikamentu, imūnsistēmu slimību dēļ, mērķis ir novērst attiecīgos cēloņus.

Terapija ir:

1. Galvenais. Tas sastāv no tādu zāļu nozīmēšanas, kas tieši ietekmē kaulā notiekošos vielmaiņas procesus. Viņu uzņemšana notiek ilgstoši vai pakāpeniski.
2. Hormonu aizstāšana.
3. Simptomātiska.

Ceļa vai gūžas locītavas osteoporozes ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Narkotiku terapijas neefektivitātes gadījumā tiek izmantota locītavu endoprotezes nomaiņa, nomainot nolietotu savienojumu ar protēzi.

Galvenā ārstēšana

Narkotikas ir iedalītas trīs grupās:

1. Obstruktīva kaulu audu rezorbcija.
2. Kaulu masas augšanas stimulatori.
3. Daudzpusīgas darbības līdzekļi.

Pretvēža zāles

Galvenās zāles ir bifosfonāti. Tie ir slikti uzsūcas, lielākā daļa devas aizkavējas.

Tajā pašā laikā šīs zāles aktīvā daļa diezgan intensīvi nomāc patoloģisko kaulu zudumu. Instrumentu izmanto pusstundu vai 2 stundas pirms ēšanas vai dažas stundas pēc tam. Ir nepieciešams dzert pilnu glāzi ūdens, pēc tam vismaz pusstundu neņemot horizontālu pozīciju.

Slavenākie bisfosfonāti ir: Fosamax, Fosavans, Bonviva.

Kalcitonīna preparāti

Denosumabs ir ģenētiski modificēta viela, kas ir antiviela, kas novērš osteoklastu aktivāciju, kas ietekmē kaulu iznīcināšanu. Ievadiet 60 mg reizi sešos mēnešos. Atšķirībā no bisfosfonātiem šīs grupas zāles nav kontrindicētas nieru mazspējas gadījumā.

Citas zāles, kas veicina kaulu masas pieaugumu, ir:

1. Fluoru saturošs, kura mērķis ir palielināt audu minerālu blīvumu. Bet, kad tie tiek izmantoti, lūzumu risks paliek.
2. Satur parathormonu - teriparatīdu - katru dienu lieto subkutāni 1-1,5 gadus. Tas ir vienīgais visefektīvākais līdzeklis, kas patiešām stimulē kaulu masas pieaugumu. Tas ir indicēts gandrīz visiem osteoporozes veidiem, tostarp vīriešiem ar idiopātisku.

Zāļu medikamenti ar dažādām darbībām

D vitamīna aktīvie metabolīti Tie tiek izmantoti vecāka gadagājuma cilvēkiem, pacientiem ar nieru mazspēju. Šādi rīki samazina kaulu zudumu, novērš lūzumus.

Hormonu aizstājterapija

Šāda veida ārstēšana tiek izmantota biežāk. Turklāt ieteicams to lietot ne tikai tiem, kas ir slimi ar šo slimību, bet arī tiem, kam ir mazs kaulu bojājums.

Šim nolūkam menopauzes periodā sievietes nosaka selektīvus estrogēnu receptoru modulatorus, piemēram, Avesta.

Tie var ievērojami palēnināt vai apturēt kaulu zudumu, samazinot lūzumu risku līdz pat 50%.

Dažos gadījumos menopauzes laikā sievietēm tiek nozīmētas estrogēnu zāles, piemēram, Kliogest, kopā ar kalcija piedevām.

Tomēr osteoporozes estrogēnu terapija palielina onkoloģijas risku. Tādēļ, lai sasniegtu efektu, ārstēšana ar šādām zālēm jāveic pastāvīgi kontrolējot hormonu līmeni asinīs.

To atcelšanai jāpievieno lēna devas samazināšana. Arī šīs zāles ir kontrindicētas tiem, kuriem ir vēža risks.

Kalcija preparāti

Tā kā kalcija preparāti ir ieteicami osteoporozes progresēšanas apturēšanai, jāatceras, ka osteoporozes ārstēšana ir efektīvāka par devu, nekā diēta, kas satur lielu daudzumu kalcija.

Veicot šo diagnozi, efektīvāka terapija tiek veikta ar kalcija piedevām un kalcija vielmaiņas regulatoriem. Viņi var izrakstīt monopreparātus, kas satur kalcija sāļus, kā arī multivitamīnus, piemēram, Elevit Nutrimaks un Complivit.

Atcerieties, ka zāles, kas nepieciešamas kalcija-kaulu vielmaiņas normalizēšanai, jāparaksta un jāizvēlas tikai ārsts.

Nekontrolēta D vitamīna uzņemšana ir bīstama kalcija sāļu uzkrāšanās mīkstajos audos, sirdī, nierēs. Īpaša ārstēšana prasa bērnu ārstēšanu, jo nepareiza deva var ietekmēt viņu veselību nākotnē.

Simptomātiska terapija

Tas ietver:

• pretiekaisuma līdzekļu noteikšana artrīta klātbūtnē, muskuļu relaksanti ar sāpju sindromu;
• lūzumu ķirurģiska ārstēšana;
• fizioterapija, skartās zonas masāža;
• diēta - ēdieni ar augstu kalcija, magnija, fosfora saturu.

Tautas aizsardzības līdzeklis

Atcerieties, ka jebkurš tradicionālās medicīnas līdzeklis ir jāsaskaņo ar speciālistu:

1. Naked lakrica. Sasmalcina auga sakni, paņem vienu ēdamkaroti izejvielu, ielej 500 ml karsta ūdens, tad iemērciet ūdens vannā pusstundu, atstāj infūziju 2 stundas, filtrē. Ņem 100 ml 4 reizes dienā pirms ēšanas.
2. Propoliss un griķu medus. Paņemiet 70 g katra produkta, pēc tam pievienojiet 100 g sasmalcinātas un žāvētas olu čaumalas. Veikt nepieciešamo maisījumu 2 tējk. reizi dienā.
3. Olu apvalks. Olu apvalks jāsasmalcina pulverī, pēc tam jāsajauc ar citronu sulu 1: 1. Šis rīks divas nedēļas aizņem pusi tējkarotes.
4. Dažādu garšaugu infūzija. Lai to sagatavotu, var lietot asinszāli, kliņģerītes, kumelītes. Paņemiet vienu ēdamkaroti kolekcijas, piepildiet ar glāzi verdoša ūdens, ņemiet dienu.
5. Mumiyo Ņemiet iekšā. Lai to izdarītu, pagatavojiet nelielu bumbu, kas sver 4 g, izšķīdina 100 ml silta ūdens. Līdzekļi, lai pieņemtu 4 nedēļu laikā, lai pārtrauktu.

Skatiet videoklipu: Ģimenes ārste, osteoporozes speciāliste Agita Medne par osteoporozi (Maijs 2024).