Ja ginekologs iesaka operāciju dzemdes noņemšanai, tad vairumam sieviešu tas rada nopietnu apjukumu un bailes. Tomēr ir vērts atcerēties, ka dažos gadījumos tas ir vienīgais veids, kā glābt dzīvību, piemēram, nopietnas slimības, audzēja parādīšanās gadījumā. Mūsu rakstā mēs uzskatām, kas ir histerektomija (dzemdes izgriešana), kāda veida operācijas ir, kā pēc iespējas ātrāk atveseļoties.
Indikācijas dzemdes atdalīšanai
Ķirurģijā dzemdes noņemšanas operāciju sauc par histerektomiju. Piešķirt viņai uzvedību, ja terapija nesniedza vēlamo rezultātu vai sieviete pārāk vēlu devās pie ārsta. Dažās Eiropas valstīs šī procedūra tiek noteikta arī tad, ja pastāv risks saslimt ar onkoloģiju (piemēram, iedzimts faktors) vai ja sieviete neapzināti nevēlas bērnus.
Histerektomija ir paredzēta vairākām dzimumorgānu sistēmas un reproduktīvo orgānu slimībām: fibroīdiem, fibriomām, neoplazmām utt. Apskatīsim katru gadījumu sīkāk.
Myoma
Myoma ir labdabīgs audzējs, un tie var augt līdz iespaidīgam izmēram: piemēram, dažās sievietēs ārsti iegūst izglītību vairāk nekā 6-8 cm diametrā, kas atbilst 12. grūtniecības nedēļai.
Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta, ja ir straujš audzēju pieaugums, parādās lieli audzēji, kad vairs nav iespējams veikt labvēlīgāku darbību, lai tos izņemtu. Jāatzīmē, ka šajā gadījumā tiks likvidētas ne tikai dzemdes, bet arī olvadu, papildinājumi, vairāk nekā 50% olnīcu.
Endometrioze
Tas ir dzemdes gļotādas proliferācijas process olnīcās vai olnīcās, citos orgānos, kur tam nevajadzētu būt.
Šo patoloģiju pavada arī blakus esošo orgānu iekaisums, kas izpaužas kā smaga sāpes menstruāciju laikā, ir spēcīga maksts izdalīšanās.
Ir vērts atzīmēt, ka dzemdes noņemšanas operācija šajā gadījumā nav vienmēr pamatota - to parasti veic, ja sieviete nav bērni.
Dzemdes kakla vēzis
Šādos gadījumos bieži tiek noteikta histerektomija - procedūras laikā tiek noņemta skartā dzemdes kakla, dzemdes pati, caurules, olnīcas un blakus esošie audi un mezgli. Pēc operācijas pacientam jāveic vismaz viens radiācijas terapijas kurss. Ja laika gaitā tiek veikta histerektomija, tas mazinās slimības attīstības risku nākotnē.
Fibromātisko mezglu nekroze
Tā ir nopietna fibroīdu komplikācija, kas saistīta ar fibromato šūnu uztura trūkumu. Palpācijas gadījumā pacientam rodas stipras sāpes, kas var izraisīt vemšanu un drudzi. Ārstēšanas veids šajā gadījumā ir atkarīgs no patoloģijas stadijas, pacienta vispārējās analīzes.
Dzemdes izslēgšana vai prolapss
Galvenais faktors, kas noved pie šīs patoloģijas, ir muskuļu vājums. Turklāt šī patoloģija var izraisīt iekaisumu, endokrīnās sistēmas traucējumus un, protams, smagu fizisko darbu. Pirmkārt, ārstēšanas terapija ir paredzēta, tomēr, ja nav pozitīvu rezultātu, tiek noteikta histerektomija.
Histerektomijas veidi
Dzemdes izgriešana ietver ne tikai pilnīgu skartā orgāna izņemšanu, jo dažos gadījumos šī darbība ietver citas darbības, lai novērstu anatomiskos audzējus. Atkarībā no veiktā darba apjoma histerektomija var būt:
- Starpsumma, kurā dzemde tiek noņemta, bet dzemdes kakla paliek.
- Kopā - ar šo operāciju tiek noņemtas gan dzemdes, gan dzemdes kakla.
- Ekstrahācija, kuras laikā tiek noņemtas piedevas un olnīcas.
- Radikāli - šajā gadījumā ārsti izņem visu orgānu, maksts augšējo daļu, audus, kas aug ap dzemdi.
Saskaņā ar piekļuves metodi šie darbības veidi ir atšķirīgi:
- Laparotomijas histerektomija (veicot dobuma garenisko vai šķērsgriezumu).
- Laparoskopiska noņemšana (2-4 punkcijas tiek veidotas vēdera sienā, lai uzstādītu laparoskopu).
- Maksts histerektomija, kurā caureja uz skarto orgānu notiek caur maksts dobumu.
Radikāla iejaukšanās ir nepieciešama ļaundabīgo audzēju klātbūtnē dzemdē, iesaistoties dzemdes kakla patoloģiskajā procesā. Kopējo attīrīšanu veic lielu fibroīdu klātbūtnē, augot endometriozei.
Jāatzīmē, ka jautājums par saistīto orgānu izņemšanu bieži tiek atrisināts operācijas laikā, ķirurgs pats izlemj, kādu metodi izvēlēties.
Ja mēs runājam par skartā orgāna vēdera izņemšanu, tad šīs procedūras priekšrocības ir demokrātiskas izmaksas, zems komplikāciju riska līmenis. Bet starp mīnusiem pēc operācijas ir nopietna rēta, uzturēšanās slimnīcā pēcoperācijas periodā ir vismaz 8-10 dienas, atveseļošanās periods ir izstiepts vidēji par 5 nedēļām.
Laparoskopiskajai histerektomijai ir šādas priekšrocības:
- 5 dienas izlaidiet pacientu bez komplikācijām.
- Atgūšanas periods ir līdz 4 nedēļām.
- Nav rētas.
- Līmēšanas risks ir samazināts līdz minimumam.
Viens no trūkumiem norāda uz samērā augstām izmaksām un to, ka šādas darbības visbiežāk tiek veiktas tikai lielās pilsētās vai privātos medicīnas centros, kur ir nepieciešamais aprīkojums.
Maksts histerektomija tiek pārnesta vienkārši, pēc tam, kad tā tiek veikta, uz ķermeņa nav rētu, atveseļošanās periods ir aptuveni trīs nedēļas un pēc procedūras praktiski nav sāpju. Trūkumi ir sarežģīta darbības veikšanas metode, kurai ir tikai augsti kvalificēti speciālisti.
Pareiza sagatavošanās operācijai
Vispārīgi padomi
Lai veiktu operāciju, ķirurgam jābūt vismaz 0,5 litriem asins, jums var būt nepieciešams veikt transfūziju. Ja pacients cieš no dzelzs deficīta, vispirms tiek veikta asins pārliešana.
Diagnosticējot atrofisku apkakli, pacientam vispirms tiek noteikta terapija, kuras mērķis ir atjaunot bojāto audu. Īpaši rūpīgi sagatavoti to cilvēku darbībai, kuriem ir tendence veidot asins recekļus: tiek izrakstītas īpašas zāles, kas samazina to attīstības risku, regulāri kontrolē asins blīvumu, nosaka asinsvadu un artēriju tonusu normalizācijas procedūras.
Ja ir tendence uz varikozām vēnām, pacientam papildus tiek noteikta kāju ultraskaņa. Turklāt, lai izvairītos no infekciju rašanās, noteikt antibiotiku kursu, kas tiek ievadīts organismā tieši histerektomijas laikā. Arī pirms pašas procedūras ir jākonsultējas ar ķirurgu un flebologu.
Analīzes
Tā kā šī darbība ir sarežģīta, pēc tās var rasties nopietnas komplikācijas. Tāpēc ir svarīgi, lai pirms izgriešanas izietu visus nepieciešamos testus, kas parāda asins orgānu stāvokli.
Tie ietver:
- Maksts uztriepes. Pamatojoties uz rezultātiem, ir iespējams noteikt, vai organismā ir mutācijas šūnas.
- Analīze attiecībā uz seksuāli transmisīvām infekcijas slimībām.
- Asins analīzes (ieskaitot Lee White metodi) un urīnu.
- MRI vai EKG, ultraskaņa.
Zarnas
Jums ir arī jāsagatavo zarnas:
- Trīs dienas pirms operācijas jums jāpārslēdzas uz īpašu diētu, kas neietver šķiedras, maizes izstrādājumus, dārzeņus, ogas, augļus.
- Pirms histerektomijas jums ir nepieciešams pilnībā atbrīvoties no pārtikas.
- Operācijas dienā nevar dzert, tas novērsīs vemšanas rašanos.
- Pirms operācijas kuņģis tiek attīrīts ar klizmu.
Morālā apmācība
Dzemdes izņemšana kā galvenais reproduktīvais orgāns ir milzīgs stress sievietēm. Tādēļ ārstējošajam ārstam jāpaskaidro, kāpēc ir tik svarīgi veikt operāciju, kā tas tiks veikts, lai pastāstītu par iespējamām sekām, ja histerektomija netiek veikta laikus.
Dažas histerektomijas nianses
Cavitary
Lai nodrošinātu piekļuvi orgāniem, ķirurgs iegriež vēdera dobumā, pēc kura pēc izņemšanas ir veikts histerektomija (dzemdes izgriešana), iegriezums ir šūts. Darbības ilgums atkarībā no sarežģītības ir no 50 līdz 120 minūtēm.
Laparoskopisks
Šīs metodes darbība ir šāda:
- Ar kanāla palīdzību (īpaša vēdera caurule) tiek ievadīta gāze vēdera telpā. Sakarā ar to, sienas celsies virs orgāniem, lai ārsts varētu piekļūt dzemdei.
- Pati ķirurģija tiek veikta: lai noņemtu dzemdes un citus orgānus, ķirurgs liek vairākus griezumus vēderā, lai uzstādītu caurules - caur tām kamera novērošanai un instrumentiem tiek nolaista vēdera dobumā.
Darbības vidējais laiks ir aptuveni 2,5 stundas.
Maksts
Šī operācija tiek veikta diezgan ātri, nav nepieciešams dūriens, nav rētas. Bet viņai ir vairākas kontrindikācijas. Piemēram, ir aizliegts veikt operāciju šādos gadījumos:
- Ja dzemde ir liela.
- Orgāniem ir ļaundabīgi audzēji.
- Ķermenī notiek iekaisuma process.
- Iepriekš veikts ķeizargrieziens.
Kā ir pirmā diena pēc operācijas
Pēcoperācijas periods ir laika intervāls no operācijas brīža līdz pilnīgai darba spējas atjaunošanai. Laiks pēc dzemdes noņemšanas ir sadalīts divos periodos:
- agri;
- vēlu.
Ja mēs runājam par agrīno periodu, tas ir laiks, kas pavadīts slimnīcā medicīniskā uzraudzībā. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no operācijas sarežģītības, pacienta vispārējā stāvokļa, darbības metodes. Vidēji slimnīcai ir jātērē no 3 līdz 10 dienām.
Visgrūtākais periods ir pirmā diena pēc operācijas. Šajā laikā sieviete jūtas stipra sāpes gan vēdera dobumā, gan pie šuvēm - tā ir norma, jo iekšā ir diezgan nopietns brūces.
Lai novērstu sāpes, izrakstītas sāpju zāles. Apakšējās ekstremitātes, lai novērstu tromboflebīta veidošanos, tiek saista ar elastīgiem pārsējiem.
Turklāt ķirurgi vairumā gadījumu iesaka sievietēm sākt pacelšanos pēc iespējas ātrāk. Pateicoties motora aktivitātei, tas sāk "palaist asinis", kuņģa-zarnu trakta darbs normalizējas.
Tāpat ir vērts atcerēties, cik svarīgi ir ievērot diētu. Pirmās divas dienas pēc operācijas jums ir jāēd ēst taupīgi ēdieni: buljoni, biezpiena ēdieni, dzērieni. Šāds uzturs ir ne-agresīva iedarbība uz zarnām un palīdz tās paštecināšanai. Tiklīdz kuņģa-zarnu trakta darbs ir normalizēts, varat pāriet uz parasto ēdienu.
Neaizmirstiet par dažiem ārstēšanas brīžiem šajā periodā. Tātad pēc uzvedības histerektomijas ārsti nosaka:
- Antibiotikas. Tos nosaka, jo sievietes iekšējie orgāni operācijas laikā bija saskarē ar apkārtējo vidi un tajā esošajām baktērijām un mikroorganismiem. Ārstēšanas laiks ar antibiotikām ir aptuveni 5-7 dienas.
- Līdzekļi asins retināšanai. Tās ir paredzētas pirmajās 2-3 dienās. To lietošanas dēļ samazinās tromboflebīta iespējamība.
- Parenterāla infūzija. Šī operācija ietver lielu asins daudzuma zudumu, tāpēc bieži tiek veikta īpaša savienojuma intravenoza infūzija.
Rehabilitācija un atveseļošana
Atgūšana pēc histerektomijas ir diezgan sarežģīts process, kura laikā jums ir rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un neaizmirstiet par visiem ārstu ieteikumiem.
Jauda
Tātad, visiem ēdieniem vajadzētu būt maigiem: no uztura jāizņem visi pārtikas produkti, kas var agresīvi ietekmēt gļotādas. Turklāt jums ir nepieciešams īslaicīgi atteikties no:
Konditorejas izstrādājumi;- tēja un kafija;
- biezpiens;
- baltmaize;
- siers
Konditorejas izstrādājumi;Ēdieniem jābūt frakcionētiem, kas pēc operācijas atjaunos zarnu darbību: ēst mazās porcijās, bet bieži (apmēram 6 reizes dienā). Jums nepieciešams dzert pietiekami daudz ūdens: vidēji trīs litri dienā.
Jūs arī jāiekļauj uztura ēdienos, kuriem būs caurejas iedarbība uz ķermeni: graudaugu, buljonu, skābo pienu. Turklāt ir svarīgi pilnībā ievērot visus ārsta ieteikumus attiecībā uz uzturu.
Kravas
Ir vērts atcerēties, ka pirmajos mēnešos nekādā gadījumā nevar pacelt svaru - ne vairāk kā 3 kg svara. Tas pats attiecas uz seksuālo aktivitāti - apmēram tajā pašā periodā ir nepieciešams atteikties no seksuālajām attiecībām.
Jūs varat apmeklēt baseinu ne agrāk kā 1,5 mēnešus pēc operācijas. Neskatoties uz to, ka rēta ir diezgan ātri aizkavēta, daudzi ķirurgi iesaka sākt spēlēt sportu ne agrāk kā sešus mēnešus pēc histerektomijas.
Pēcoperācijas pārsējs
Labs palīgs atveseļošanās periodā ir pārsējs, īpaši, ja mēs runājam par sievieti, kas jau ir dzemdējusi vai tuvojas menopauzei. Izvēloties pārsēju, jums jāatceras, ka tai jābūt ērtai, neradot diskomfortu valkājot. Turklāt, izvēloties korseti, ir vērts atcerēties, ka pēcoperācijas šuvēm jāietver no apakšas un virs vismaz 10 cm.
Ārstu noderīgi ieteikumi
Pēc operācijas ir ļoti svarīgi, lai ķermenis atgrieztos normālā stāvoklī, lai tiktu iesaistīts atveseļošanā. Visi ar to saistītie pasākumi palīdzēs izvairīties no nopietnām komplikācijām. Būtiski svarīgi padomi ir šādi:
- Jūs varat dzimumattiecības veikt ne ātrāk kā divus mēnešus pēc operācijas, bet dzimumakta laikā sievietei nevajadzētu justies diskomfortu.
- Neaizmirstiet par Kegel vingrinājumiem, kas palīdzēs izvairīties no urinēšanas grūtībām.
- Jums jāapspriežas ar ārstu par medikamentu lietošanu.
- Stingra uztura ievērošana - svarīgs atveseļošanās punkts.
Ir arī vērts atcerēties, ka mīļoto aprūpe ietekmē ķermeņa atveseļošanos - pēc šādas operācijas sieviete var justies tukša, viņai būs grūti tikt galā ar viņas problēmām. Tāpēc mīļajiem atbalsts ir tik svarīgs.
Komplikācijas un sekas pēc histerektomijas
Pat ja darbība notiek pēc iespējas efektīvāk un efektīvāk, dažos gadījumos var rasties komplikācijas.
Piemēram, pirmajās dienās pēc operācijas var veidoties adhēzijas vai var būt neliels asins zudums, kas izraisa sāpīgas sajūtas. Sekas - asinsvadu tromboze, urinēšanas problēmas, drudzis, strūklas izskats šuves vietā, hematoma.
Tā kā var novērot arī komplikācijas:
- seksuālās vēlmes samazināšanās;
- sausuma parādīšanās intīmajā zonā;
- tādu patoloģiju kā ateroskleroze vai osteoporoze.
Bet slavenākās sekas ir menopauze. Viņas zīmes var sākties parādīties vairākus mēnešus pēc operācijas.
Adhēzijas cēloņi, ārstēšanas metodes
Vairāk nekā 90% sieviešu, kas ir veikušas šo operāciju, parādās kā tapas. To veidošanās ir saistīta ar to, ka ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā pacienta organismā var rasties dažādi funkcionālie traucējumi.
Ir fizioloģiskas vai patoloģiskas saķeres, un tās ir jānošķir. Pirmais variants vienmēr parādās - vietā pēc rētas, kas paliek pēc operācijas. Laika gaitā rēta izzūd, orgānu darbība tiek atjaunota, iekaisums pazūd.
Bet, ja saistaudi turpina veidoties rētas vietā, tas sāk augt citos orgānos, tas jau ir patoloģisks process, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos.
Jūs varat aizdomām par patoloģisku adhēziju parādīšanos tādos simptomos kā:
- Sāpes vēdera lejasdaļā, kas tiek atbrīvotas, lietojot pretsāpju līdzekļus.
- Urinācijas vai defekācijas pārkāpums.
- Caureja, smaga meteorisms, zarnu trakta problēmas.
- Palielināta ķermeņa temperatūra.
- Intensīvas sāpes, pārbaudot rētu, pietūkuma izskatu.
- Sāpes dzimumakta laikā, asiņainas izdalīšanās parādīšanās.
Ja pēc 2-3 nedēļām pēc operācijas šie simptomi vairs nepazūd, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Slimības adhēzijas galvenokārt tiek ārstētas ķirurģiski, jo konservatīva ārstēšana parasti ir neefektīva. Ja tiek konstatētas patoloģiskas saķeres, tiek izmantoti šādi darbības veidi.
Laparoskopisks, ko veic ar speciālu aprīkojumu. Uz ādas ir izgatavoti vairāki nelieli griezumi, vēdera siena ir caurdurta un speciāls instruments tiek izmantots saķeres samazināšanai. Šīs operācijas galvenā priekšrocība ir tā, ka izņemšana notiek ar minimālu orgānu traumu. Atgūšana notiek burtiski 1-2 dienas, un simptomi izzūd gandrīz nekavējoties.
Laparotomija, kas tiek veikta vairākos gadījumos: nav iespējams izmantot laparoskopisku darbību vai plašu līmes procesu. Tiek veikts griezums, kas ļauj piekļūt iekšējiem orgāniem. Šāda operācija ir diezgan traumatiska, atveseļošanās periods aizkavējas līdz divām nedēļām.
Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.
