Antikoagulanti ir zāļu grupa, kas inhibē asins koagulācijas sistēmas darbību, novērš asins recekļu veidošanos, samazinot fibrīna veidošanos. Šādas zāles ietekmē dažu vielu biosintēzi, maina asins viskozitāti un kavē recēšanas procesus.
Vienkārši vārdi par antikoagulantiem
Tos izmanto terapeitiskiem un profilaktiskiem nolūkiem. Antikoagulanti ir pieejami dažādās zāļu formās: tablešu veidā, šķīdumiem iekšējai ievadīšanai, ziedēm. Tikai speciālists varēs izvēlēties pareizo medikamentu, aprēķināt tā devu. Ar pašapstrādi var nodarīt nopietnu kaitējumu organismam.
Augsta mirstība no sirds un asinsvadu slimībām ir saistīta ar asins recekļu veidošanos: gandrīz katru trešo nāvi no šādām patoloģijām autopsijas laikā atklāja asinsvadu tromboze.
Šajā sakarā kardiologi iesaka sākt lietot antikoagulantus tūlīt pēc sirds un asinsvadu slimību diagnosticēšanas. To izmantošana novērsīs asins recekļu veidošanos, to palielināšanos, asinsvadu bloķēšanu. Kopš seniem laikiem tradicionālajā medicīnā ir lietots hirudīns - tas ir vispazīstamākais dabiskais antikoagulants.
Šī viela ir daļa no dēļu siekalām, tai ir tieša antikoagulanta iedarbība, iedarbojas 2-3 stundas. Bet šobrīd pacientiem tiek izrakstīti sintētiskie un dabiskie preparāti. Ir zināmi vairāk nekā simts antikoagulantu nosaukumi, kas ļauj izvēlēties vispiemērotāko, ņemot vērā organisma īpašības, iespēju tos kombinēt ar citām zālēm.
Vairumam šo zāļu ir ietekme uz asins koagulācijas sistēmas darbību. Tās inhibē plazmas koagulācijas faktorus, trombīna veidošanos, tas ir, fermentus, kas nepieciešami fibrīna veidošanai. Sakarā ar antikoagulantu uzņemšanu trombozes process palēninās.
Darbības princips
Atbilstoši antikoagulantu darbības mehānismam ir iedalīti tiešās un netiešās darbības zāles:
- Tiešie antikoagulanti. Tās ietekmē trombīnu, samazina tā aktivitāti. Šīs zāles tiek uzskatītas par trombīna inhibitoriem, palēninot trombu veidošanās procesus. Lai izvairītos no iekšējās asiņošanas, ir nepieciešams regulāri kontrolēt asins recēšanas rādītājus. Šādas zāles ātri iekļūst organismā, uzsūcas gremošanas traktā, nonāk aknās hematogēnā veidā un izdalās ar urīnu.
- Netiešie antikoagulanti. Tie ietekmē koagulācijas sānu fermentu biosintēzi. Trombīns ir pilnībā iznīcināts un ne tikai kavē tā darbību. Papildus antikoagulanta iedarbībai šīs grupas zāles uzlabo asins piegādi miokardam, atslābina muskuļus, izņem urātus no organisma. Visbiežāk šīs zāles ir paredzētas ne tikai ārstēšanai, bet arī trombozes profilaksei. Tos izmanto tikai iekšpusē. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt protrombīna līmeņa paaugstināšanos.
Atsevišķi emitē zāles, kas kavē asins recēšanu, kā arī antikoagulantus, bet kam ir atšķirīgs darbības princips. Slavenākais medikaments ir Aspirīns.
Tiešas darbības antikoagulanti: zāļu saraksts
Heparīns
Šīs grupas populārākais pārstāvis ir heparīns un tā atvasinājumi. Šīs zāles kavē līmētos trombocītus, paātrina asins plūsmu sirdī un nierēs. Tā arī mijiedarbojas ar makrofāgiem un plazmas olbaltumvielām, taču tas neizslēdz asins recekļu risku.
Zāles pazemina asinsspiedienu, samazina holesterīna līmeni, uzlabo asinsvadu caurlaidību, kavē gludās muskulatūras šūnu proliferāciju, bet arī izraisa diatēzi un nomāc imunitāti.
Heparīnu ievada intravenozi ārkārtas gadījumos un subkutāni profilaksei. Vietējai lietošanai ir izlaistas ziedes un želejas, kuru sastāvā ir heparīns: tām ir antitrombotiska un pretiekaisuma iedarbība. Šīs ziedes uzklāj uz ādas ar plānu plānu slāni.
Visbiežāk tromboflebīta un trombozes ārstēšanai:
- Lioton;
- Heparīna ziede;
- Hepatrombīns.
Tomēr heparīna ietekme uz trombozi, paaugstinātu asinsvadu caurlaidību bieži ir augsts asiņošanas risks.
Zema molekulmasa heparīns
Šādam heparīnam piemīt augsta biopieejamība, antitrombotiska aktivitāte, zems hemoroja komplikāciju risks. Šādu vielu bioloģiskās īpašības ir daudz stabilākas. Tā kā zāles ātri uzsūcas un ilgstoši tiek izvadītas no asinīm, efekts ilgu laiku saglabājas stabils. Zemas molekulmasas narkotikas palēnina asins recēšanu, zemāku trombīna sintēzi, nelielu ietekmi uz asinsvadu caurlaidību, vienlaikus uzlabojot asins reoloģiskās īpašības, stabilizējot to funkcijas.
Vispazīstamākās zāles ir:
- Fragmin. Caurspīdīgs vai dzeltens šķīdums, kam ir vāja ietekme uz trombocītu saķeri. To nevar ievadīt intramuskulāri. Lielās devās Fragmin ordinē pacientiem tūlīt pēc operācijas, īpaši tiem, kam ir augsts asiņošanas un trombocītu disfunkcijas risks.
- Cleverine. Tas ir tiešs antikoagulants, kas ietekmē lielāko daļu asinsreces fāžu. Rīks neitralizē koagulācijas sistēmas fermentus, to lieto trombembolijas ārstēšanai un profilaksei.
- Clexane. Zāles ar antitrombotisku un pretiekaisuma iedarbību. Tomēr pirms viņa iecelšanas ir jāatceļ visas zāles, kas ietekmē hemostāzi.
- Fraxiparin. Šķīdums ar antitrombotisku un antikoagulantu iedarbību. Tās ievadīšanas vietā bieži parādās hipodermiskas hematomas vai blīvi mezgli, kas izzūd paši 2-3 dienu laikā. Ja sākat lielas devas ārstēšanas sākumā, var attīstīties asiņošana, un tāpēc ir tik svarīgi, lai ārsts to redzētu.
- Wessel Due F. Tas ir dabisks līdzeklis, kas iegūts no dzīvnieku zarnu gļotādas. Samazina asins koagulācijas faktoru aktivitāti, stimulē biosintēzi, samazina fibrinogēnu asinīs. Šis rīks novērš jau veidotos asins recekļus un to var izmantot, lai novērstu asins recekļu veidošanos artērijās un vēnās.
Trombīna inhibitori
Šīs grupas galvenais pārstāvis ir hirudīns. Narkotiku centrā ir olbaltumvielas, kas tika konstatētas medicīnisko dēļu siekalās. Šādi antikoagulanti tieši iedarbojas uz asinīm un ir tiešie trombīna inhibitori.
Slavenākā narkotika ir Egilok. Tas ievērojami samazina nāves gadījumu skaitu no tiem, kas cieš no sirds slimībām. Šī ir šīs grupas jaunā viela, kurai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar heparīna atvasinājumiem. Pateicoties ilgstošai iedarbībai, farmācijas nozare attīstās trombīna inhibitora mutes formā. Vienīgais šādu fondu trūkums - augstās izmaksas.
Vēl viena narkotika ir Lepirudīns. Rekombinantā trombīna saistvielu lieto, lai novērstu trombozi un trombemboliju. Tiešs trombīna inhibitors, kas bloķē tā darbību un iedarbojas uz trombīnu, kas ir trombā. Pateicoties Lepirudīnam, var samazināties nāves risks no akūtas sirdslēkmes, stenokardijas.
Netiešie antikoagulanti
Tie ietver:
- Fenilīns. Šis antikoagulants ātri un pilnīgi uzsūcas, viegli iekļūst caur histohematogēnām barjerām, kas uzkrājas organisma audos. Pēc pacientu domām, to uzskata par visefektīvāko medikamentu. Fenilin uzlabo asins stāvokli, normalizē asinsreces rādītājus. Pēc terapijas pacientu vispārējais stāvoklis strauji uzlabojas, nejutīgums, krampji pazūd. Tomēr šobrīd Fenilin lieto ļoti reti, jo tā lietošanas laikā rodas augsts blakusparādību risks.
- Neodikumarīns. Līdzeklis, kas kavē trombozes procesu. Tās uztveršanas terapeitiskais efekts nav acīmredzams - tas uzkrājas organismā. Neodikumarīns inhibē koagulācijas sistēmas darbību, tam ir lipīdu līmeņa pazeminoša iedarbība, palielinās asinsvadu caurlaidība. Lai izvairītos no blakusparādībām, pacientiem ir ļoti svarīgi stingri ievērot uzņemšanas laiku, devu.
- Visbiežāk šīs grupas zāles ir varfarīns. Antikoagulants, kas bloķē asins recēšanas faktoru sintēzi aknās, samazina to koncentrāciju plazmā, palēnina trombu veidošanās procesu. Šim instrumentam ir ātra iedarbība un nevēlamo blakusparādību pārtraukšana, ja tiek samazināta zāļu deva vai pārtraukta tā lietošana.
Kad var parakstīt antikoagulantus?
Šo zāļu pieņemšana ir paredzēta sirds un asinsvadu patoloģijām:
- ateroskleroze;
- reimatisks kardiīts;
- trombotiska un emboliska insults;
- akūta tromboze;
- tromboflebīts;
- mitrālas sirds slimības;
- aortas aneurizma;
- varikozas vēnas;
- CHD;
- priekškambaru fibrilācija.
Tomēr atcerieties, ka šādu zāļu nekontrolēta izmantošana var izraisīt hemorāģiskas komplikācijas. Ja ir palielināts asiņošanas risks, antikoagulantu vietā ir jāizmanto drošāki trombocītu antivielu līdzekļi.
Kontrindikācijas un blakusparādības
Šīs zāles ir kontrindicētas tiem, kas cieš no tādām patoloģijām kā:
kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;- asiņošana hemoroīdi;
- hepatīts un aknu fibroze;
- nieru vai aknu mazspēja;
- urolitiāzes patoloģija;
- C vitamīna deficīts;
- perikardīts;
- plaušu tuberkuloze;
- hemorāģiskais pankreatīts;
- ļaundabīgi audzēji;
- miokarda infarkts ar hipertensiju;
- leikēmija;
- alkoholisms;
- Krona slimība
kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;Arī antikoagulantus nedrīkst lietot grūtniecības laikā, laktācijas laikā menstruāciju laikā, agrīnā pēcdzemdību periodā, gados vecākiem cilvēkiem. Šādu zāļu lietošanas blakusparādības ir dispepsijas simptomi: intoksikācija, alerģiski izsitumi un nieze, nekroze, aknu un nieru darbības traucējumi un osteoporoze.
Hemorāģiskas komplikācijas var rasties arī iekšējo orgānu, zarnu, muskuļu un locītavu asiņošanas un asinīs urīnā.
Kas ir antitrombocītu līdzekļi?
Tie ir farmakoloģiski līdzekļi, kas samazina asins recēšanu, samazinot trombocītu saķeri. Šādu zāļu galvenais mērķis ir pastiprināt antikoagulantu aktivitāti un novērst asins recekļu veidošanos.
Antitrombocītu līdzekļiem ir arī artrīta, vazodilatējoša, spazmolītiska iedarbība. Viens no slavenākajiem šīs grupas pārstāvjiem ir aspirīns vai acetilsalicilskābe. Tas ir visefektīvākais antiagregants, kas ir pieejams tablešu veidā un paredzēts iekšķīgai lietošanai.
Aspirīns inhibē trombocītu agregāciju, novērš asins recekļu veidošanos. Bet arī populāri antitrombocītu līdzekļi ir:
- Tiklopidīns. Zāles, kas palēnina trombocītu saķeri, uzlabo asiņošanas mikrocirkulāciju. Rīks ir paredzēts trombozes profilaksei, sirdslēkmes ārstēšanai.
- Tirofiban. Zāles, kas novērš trombocītu agregāciju, kas izraisa asins recekļu veidošanos. Visbiežāk šo rīku apvieno ar heparīna uzņemšanu.
- Dipiridamols. Šī narkotika paplašina koronāro asinsvadu, paātrina asins plūsmu, uzlabo orgānu piegādi ar skābekli, pazemina asinsspiedienu.
