Bursīts ir locītavu sacelšanās. Visbiežāk šī slimība ir pakļauta ceļiem, elkoņiem, potītēm un plaukstas locītavām. Elkoņu locītavas anatomiskās īpašības padara to īpaši jutīgu pret līdzīgām patoloģijām.
Slimības cēloņi
Elkoņa locītava nav aizsargāta ar taukaudiem vai muskuļiem, bet tai ir liela slodze. Tas ir viens no iemesliem, ka ulnar bursīts ir visbiežāk sastopamā šīs patoloģijas forma. Tā iestāšanās iemesli var būt vairāki:
- Traumas - locītavas un tā maisa bojājumi. Notiek, ja sēž elkoņa uz cietas virsmas, nokrītot uz pakļautas elkoņa, sastiepumiem un sastiepumiem. Tas var būt vienlaicīga slimība ar nopietnākiem ievainojumiem.
- Infekcija - var nonākt caur asinsriti vai izplatīties no blakus esošiem orgāniem. Tā kā tauku slānis uz elkoņa nav izteikts, iekaisuma procesi uz ādas - vārīšanās, pyoderma un citi - ir liels apdraudējums.
- Dažādu etioloģiju artrīts. Ar locītavas iekaisuma procesu tas gandrīz vienmēr būs saistīts ar bursītu.
Tie ietver cukura diabētu, imūnsistēmas traucējumus (tostarp tos, ko izraisa imunitāti mazinošu zāļu lietošana), vielmaiņas traucējumus, progresējošu vecumu un saistaudu sistēmiskās patoloģijas. Visbiežāk pastāv vairāku faktoru kombinācija.
Elkoņu bursīta attīstības mehānisms un attīstības iezīmes
Iekaisuma attīstības mehānisms tiek samazināts līdz faktam, ka sintēzes sacietēšanas laikā (latīņu vārds ir “bursa”) izceļas lielāks locītavas šķidruma daudzums, palielinās locītavas tilpums, kā rezultātā palielinās locītavas pietūkums un jutīgums. Tajā pašā laikā tās mobilitāte ir traucēta, jo lieko šķidrumu novērš kaulu kustība.
Elkoņa locītavas iezīmes ir tādas, ka tas ir komplekss savienojums, kas sastāv no trim atsevišķiem savienojumiem:
- humerāla liesa (ulnar kaula locītavas virsma veido izvirzītu formu, ko parasti sauc par elkoņu);
- brachylochevoy;
- proksimālais radioulnars (nodrošina apgriešanos un rotācijas rotāciju gar garenisko asi).
Katram no šiem savienojumiem ir savs sintētiskais maiss. Visbiežāk skar lielāko no tiem - plecu locītavu soma.
Bursīta veidi
Bursīts tiek klasificēts pēc vairākām svarīgām īpašībām. Akūta, subakūta, recidivējoša un hroniska bursīts. Atbilstoši lokalizācijas īpatnībām - humerālajam (zemādas) maisiņam, humerālajam un radiopaque (interosseous) bursītim. Visbiežāk sastopamais slimības veids ir akūta plecu iekaisums.
Iemeslu dēļ bursīts ir sadalīts traumatiskā, profesionālā, infekciozā (specifiskā un nespecifiskā). Traumatisku bursītu izraisa locītavas mehāniskais kaitējums, profesionāls - hroniska uz rokas, intoksikācijas vai citu kaitīgu faktoru slodze.
Infekciozais bursīts ir sadalīts nespecifiski, ko visbiežāk izraisa stafilokoki vai streptokoki, un specifisks, kurā iekaisuma procesa īpašības palīdz noteikt patogēnu. Visbiežāk tas ir bruceloze, gonoreja, sifiliss, tuberkuloze.
Saskaņā ar iekaisuma procesa raksturu ir izolēts serozs, strutains, fibrīnisks un hemorāģisks bursīts. Serozs iekaisums var būt gan neatkarīga slimība (ar vieglu traumu), gan nopietnākas patoloģijas sākuma stadija.
Purulentu bursītu visbiežāk izraisa baktērijas un mēdz izplatīties. Fibrīnam, ko raksturo fibrīna molekulu izskats, kas veicina adhēziju veidošanos savienojumā. Hemorāģiskais - bursīts ar asinīm, bieži izraisa komplikācijas.
Iezīmē strutainu bursītu
Purulents bursīts ir slimība, ko izraisa baktērijas. Visbiežāk tās tiešais cēlonis ir baktēriju iekļūšana no infekcijas fokusiem uz ādas. Infekcijas avots var būt furuncle vai erysipelas uz ādas pie elkoņa. Šādu bursītu sauc par sekundāro. Primārā slimība rodas, ja locītavas maisiņā iekļūst elkonis un infekcija.
Patoloģiskā procesa īpatnība ir tā, ka tās pazīmes ir īpaši izteiktas, bieži sastopami simptomi. Elkoņa, plecu daļa un apakšdelma blakus tam ir pietūkušas, āda tiek izstiepta, izskatās spilgti sarkana. Samazinās locītavas mobilitāte, pārvietojoties, ir izteiktas sāpes, atpūšoties uz rokas. Temperatūra palielinās, izpaužas pacienta vispārējās intoksikācijas simptomi - galvassāpes, slikta dūša, slikta veselība.
Starp komplikācijām, ko šī slimība var izraisīt, ir iekaisuma procesi citās locītavas daļās (strutainais artrīts, sinovīts), kaulu bojājumi (osteomielīts), infekcijas izplatīšanās ārpus locītavas dobuma (miozīts, neirīts, tenosinovīts). Visnopietnākā komplikācija ir sepse.
Raksturīgi simptomi
Simptomi var atšķirties atkarībā no iekaisuma veida. Tomēr vienmēr ir klasiskas iekaisuma pazīmes - sāpes locītavā, pietūkums, lūzuma pārkāpums. To smagums ir mainīgs.
Akūts serozs vai hemorāģisks, bursīts attīstās pēc traumas. To raksturo acs locītavas tilpuma ievērojams pieaugums, izciļņa parādīšanās uz roktura ekstensīvās virsmas, ādas apsārtums. Sāpes praktiski nav klāt, bet parādās kopīgas palpācijas un kustības laikā. Mobilitāte ir ierobežota - locītavas paplašināšana nav iespējama. Vispārējais stāvoklis necieš.
Hronisks serozais bursīts izpaužas kā tie paši simptomi, bet izdzēstā formā - sāpes periodiski notiek, kad notiek kustība, bieži vien ir sajūta par locītavu nogurumu, diskomfortu, spriedzi, bet ne sāpēm.
Mobilitāte bez paasinājuma var būt gandrīz normāla, paasinājuma laikā ir sajūta, ka ir kustība.
Hronisku fibrīno bursītu raksturo saaugumi locītavas rajonā. Sāpes tajā var izpausties ļoti vāji, vispārējais stāvoklis neietekmē (tāpat kā jebkurš hronisks bursīts), ārējas pārmaiņas nav vai tās ir nelielas. Šajā gadījumā priekšplānā parādās locītavas mobilitātes pārkāpumi. To smagums var būt tik nozīmīgs, ka elkoņa mobilitāte ir pilnīgi zaudēta.
Iepriekš minētais strutainā iekaisuma attēls - to raksturo spilgtas klīniskās pazīmes, izteikts vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Ja bursīts kļūst hronisks, tad varbūtība, ka locītavās veidojas saķeres, un mobilitātes zudums.
Diagnostika
Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts pārbauda pacienta elkoņu, vāc vēsturi (ir svarīgi, lai pēdējā laikā būtu ievainojumi vai hroniski inficēšanās punkti). Pēc tam piešķir virkni pētījumu.
Pirmkārt, tiek veikta kopīga rentgenstaru funkcija, kas ļauj izslēgt kaulu kaulu lūzumus un lūzumus.
Nākamais posms - ultraskaņa. Šī pārbaude parādīs, ka locītavas skrimšļi, saites un cīpslas nav bojātas, tas arī liecinās par locītavu sacietuma biezuma palielināšanos un šķidruma daudzumu locītavā. Savienojuma punkcija rada diagnozes punktu - tas parāda pārmērīgu šķidruma izdalīšanos un ļauj noteikt iekaisuma veidu.
Ja locītavas šķidrumā ir strutas, tiek veikta papildu analīze - sējas izvadīšana, lai identificētu izraisītāju. Tūlīt pārbauda jutību pret antibiotikām (antibiotiku), lai izrakstītu visefektīvāko narkotiku. Pretrunīgos gadījumos nepieciešama elkoņa MRI vai CT skenēšana.
ICD kods 10
Starptautiskajā slimību klasifikācijā elkoņa bursīts ir kods M70.2, ja tiek ietekmēta plecu locītavas locītava, un M70.3 ar citiem bojājumiem. ICD-10 to apzīmē ar mīksto audu slimībām, ko izraisa pārmērīga slodze.
Narkotiku ārstēšana elkoņa bursīts
Slimības ārstēšana galvenokārt balstās uz saspringto saķeri un atpūtas nodrošināšanu (ja tas ir serozs bursīts). Bet, ja strutains iekaisums nevar darīt bez narkotikām.
Zāles
No etiotropas terapijas noteiktās antibiotikas. Zāļu izvēle ir atkarīga no antibiotikas rezultātiem.
Tās ir paredzētas tikai strutainam bursītam, citos gadījumos nav vajadzīgas antibiotikas. Ņem tabletes, smagā stāvoklī - intramuskulāras injekcijas veidā. Savienojumu arī mazgā ar antibiotiku šķīdumiem un nosusina.
No patogenētiskiem līdzekļiem var noteikt pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Tos lieto jebkura veida bursīta gadījumā, lai mazinātu iekaisuma procesa smagumu. Smagu iekaisumu gadījumos kortikosteroīdi tiek ievadīti locītavas dobumā.
Bez tam var noteikt medicīniskās punkcijas procedūras ar lieko šķidrumu noņemšanu, kopšanas mazgāšanu un drenāžu, fizioterapiju.
Ziede
Ziedes tiek izmantotas slimības salīdzinoši vieglai gaitai. Tās nosaka pretiekaisuma līdzekļus (Dolobene, Finalgel), kas jāpiemēro vairākas reizes dienā. To var izdarīt mājās. Jūs nevarat izmantot sasilšanas ziedi (Kapsikam) - tie palielina iekaisuma procesu.
Mājas ārstēšana
Mājās var ārstēt tikai relatīvi vieglu formu - serozu bursītu. Šim nolūkam tiek izmantotas pretiekaisuma ziedes, stingra locītavas fiksācija ar elastīgu pārsēju vai ortožu valkāšana, kā arī stingrs slodzes ierobežojums. Jebkura pēkšņa kustība, pacelšanas svars, fiziskie vingrinājumi, kas skar roku, ir pilnībā jāizslēdz.
Uzlabojoties, jūs varat pakāpeniski palielināt kustības apjomu. Sāpēm vajadzētu kalpot kā vadlīnija - ja tas neuztraucas, tad slodze bija pietiekama. Jūs varat veikt vienkāršus vingrinājumus, lai apmācītu sāpīgu roku, bet vienmēr ar stiprinājumu vai elastīgu pārsēju. Tam jāsākas ar liekšanas pagarinājumu un rotāciju. Atgriešanās pie parastā dzīves ritma var būt pēc simptomu izzušanas.
Preventīvie pasākumi
Pilnīgi izvairīties no bursīta nav iespējams. Tomēr var veikt vairākus pasākumus, lai samazinātu tā rašanās iespējamību. Jārūpējas, lai izvairītos no elkoņa traumām. Sportistiem, pat amatieriem, ir nepieciešams apmācīt elkoņu spilventiņus, lai sadalītu slodzi un izvairītos no locītavas bojājumiem.
Cilvēkiem, kas strādā bīstamās situācijās, kad pastāv risks savainot rokas, ir svarīgi ievērot drošības pasākumus - lietot aizsargapģērbu, izmantot aprīkojumu un regulāri veikt medicīniskās pārbaudes.
Lai novērstu strutainu bursītu, ir nepieciešama personīgā higiēna, infekcijas fokusa novēršana organismā un ādas strutainu bojājumu ārstēšana, kas var izraisīt patoloģiju. Nav pieļaujams uzspiest acne, kas notiek uz elkoņiem - tas ir iespējams infekcijas izplatīšanos dziļi un bursīta attīstību.
