Kas ir statīni, ieguvumi un kaitējums

Statīni - zāļu grupa, ko lieto augstā holesterīna līmeņa gadījumā. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka šīs zāles var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tā kā ir tik svarīgi konsultēties ar ārstu.

Kad tiek izrakstīti statīni?

Pirms sīki aprakstīt blakusparādības un kaitējumu, ko rada statīnu lietošana, ir jāsaprot, kad ārsti nosaka šādas zāles.

Statīni ir hipolipidēmiski līdzekļi, kuru darbības mehānisms ir saistīts ar HMG reduktāzes fermentu selektīvu inhibēšanu. Tā ir galvenā saikne holesterīna un tā frakciju veidošanā.

Indikācijas statīnu lietošanai ir šādas:

• kā kompleksas terapijas daļa ar paaugstinātu holesterīna līmeni;
• ar pārmantotām hiperholesterinēmijas formām;
• tauku vielmaiņas ārstēšanai sirds un asinsvadu un cerebrovaskulārajās patoloģijās.

Tādējādi mūsdienu medicīna iesaka lietot statīnus, ja palielinās holesterīna līmenis, neatkarīgi no iemesla.

Piešķiršanas principi

Pirms narkotiku lietošanas visiem pacientiem ar augstu holesterīna līmeni jāzina tauku vielmaiņas koriģēšanas metodes ar uzturu, fizisku piepūli un sliktu ieradumu noraidīšanu.

Ja holesterīns 3-4 nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas neatgriežas normāli, ārsti var izrakstīt statīnus. Līdzekļi, kuru pamatā ir atorvastatīns un simvastatīns, sāk darboties pēc 10-14 dienu regulāras lietošanas, pamatojoties uz rosuvastatīnu - ātruma ziņā. Maksimālā terapeitiskā iedarbība notiek pēc viena mēneša ievadīšanas un ilgst visu terapijas kursu. Statīna terapija ir ilga, var ilgt visu mūžu.

Darbības mehānisms

Statīni darbojas bioķīmiskā līmenī. Tās bloķē vienu no galvenajiem holesterīna sintēzes enzīmiem. Sakarā ar to, zāļu farmakoloģiskā iedarbība ir šāda:

• sākotnējā holesterīna koncentrācija pirmajā mēnesī samazinās;
• samazinās slikta holesterīna ražošana;
• palielina labvēlīgo holesterīna frakciju koncentrāciju.

Turklāt, palielinoties receptoru skaitam saistībā ar kaitīgiem aterogēniem lipīdiem uz hepatocītu virsmas, statīni palielina to izmantošanu.

Šī pārkāpuma dēļ tiek atjaunota augsto un zema blīvuma lipoproteīnu attiecība. Atherogenitāte atgriežas normālā stāvoklī. Statīnu ieguvums ir samazināt išēmisku izpausmju risku pacientiem ar nepietiekamu sirds un smadzeņu asins piegādi. Sirds un asinsvadu slimības tiek novērstas cilvēkiem ar riska faktoriem, piemēram, vecumu, smēķēšanu un diabētu. Samazinās letālu komplikāciju risks, uzlabojas dzīves kvalitāte.

Vai statīni paildzina dzīvi?

Pacientiem ar paaugstinātu holesterīna līmeni un aterosklerozi bieži rodas tādas komplikācijas kā

• miokarda infarkts;
• asinsrites traucējumi;
• insults

Visas šīs valstis ir saistītas ar vispārējo patoloģiskā procesa attīstības mehānismu:

• palielinot kopējo holesterīna koncentrāciju un tās pirogēnās reakcijas;
• lipīdu uzkrāšanās uz asinsvadu sienām, to stiprināšana un holesterīna plankumu veidošanās;
• asinsrites mazspēja vazokonstrikcijas dēļ.

Pirmkārt, tiek ietekmēti sirds muskuļi un smadzenes, jo viņiem ir vajadzīgs skābeklis un barības vielas. Parādās pirmie išēmijas simptomi: nepatīkami nospiežot sāpes aiz krūšu kaula, sirdsdarbības bojājumu zudums pret stresu; reibonis un galvassāpes ar nepietiekamu skābekli smadzenēs.

Ja laiks nepievērš uzmanību šādām izpausmēm, asinsrites mazspēja progresēs un var izraisīt dzīvībai bīstamas sekas sirdslēkmes un insulta veidā.

Sirds muskuļu infarkts ir neatgriezeniska fizioloģiska pārmaiņa sirds audos, kas ietver nekrozi un aseptisku iekaisumu. Šis stāvoklis izpaužas kā asas sāpes sirdī, bailes no nāves, panikas.

Ja nekroze ir iekļāvusi visu orgāna sienu, infarkts ir transmurāls. Ar labvēlīgu iznākumu nekrozes zona tiek pastiprināta ar saistaudiem, kā rezultātā rodas rēta.

Ja bojājums ir pārāk plašs, sirds nevar 100% veikt savu asins sūknēšanas funkciju. Sirds mazspēja, kas var būt letāla. Insults var būt arī letāls, proti, traucēta asins piegāde smadzeņu zonās.

Ar smadzeņu dzīvībai svarīgiem apgabaliem radītu išēmisku bojājumu, nāve var rasties uzreiz. Jebkura bīstama aterosklerozes komplikācija attīstās diezgan pēkšņi un prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Statīnu lietošana aterosklerozes profilaksei un ārstēšanai ir nenovērtējama. Šādas zāles palīdz saglabāt holesterīna līmeni normālā diapazonā, novērš aterosklerotisko plankumu parādīšanos, samazina sirdslēkmes un insulta risku. Turklāt jūs varat samazināt nāves risku no atkārtotiem sirdslēkmes un insultu gadījumiem cilvēkiem, kuriem ir augsta holesterīna koncentrācija asinīs.

Vai ir kaitējums šīm zālēm?

Pirms 20 gadiem medicīnā bija reāls statīnu uzplaukums: šīs zāles tika parakstītas tiem, kuru holesterīna līmenis bija nedaudz paaugstināts, ja šo stāvokli varētu viegli koriģēt ar pareizu uzturu.

Pēc dažiem gadiem šo narkotiku nepamatota popularitāte sāka parādīties publikācijās par veiktajiem pētījumiem, norādot uz šādu zāļu negatīvo ietekmi uz iekšējo orgānu darbu.

Aknas

Aknas veido līdz 80% endogēna holesterīna. Statīnu lietošanas gadījumā sintēzes procesi tiek traucēti, un ietekme uz hepatocītiem ir kaitīga. Galvenais ir tas, ka viņi iznīcina aknu šūnas.

Neskatoties uz to, ka aknām ir gandrīz neizsmeļama spēja atjaunoties, šo zāļu bīstamo iedarbību nevar noliegt. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka aknu šūnu iznīcināšana visiem pacientiem nenotiek. Lai izsekotu bojājumiem, kas ir statīniem, jums regulāri jāveic laboratorijas testi, jāpārbauda aknu darbības testi. Lai novērtētu aknu darbību, ieteicams pārbaudīt arī kopējo proteīnu bilirubīnu.

Pieaugot bilirubīnam, mēs varam runāt par smagiem pārkāpumiem hepatocelulārā līmenī. Šādās situācijās statīnu piešķiršana nav ieteicama. Pēc to ķīmiskā un bioloģiskā rakstura ALT un AST ir fermenti, kas iekļūst asinsritē, kad aknu šūnas sabrūk. Bet hepatocīti tiek pastāvīgi atjaunināti: vecie mirst, viņu vietu aizņem jaunie.

Tādēļ vielai minimālajā koncentrācijā jābūt asinīs. Ja kāda iemesla dēļ mirst hepatocīti, ALT un AST vērtības palielināsies vairākas reizes. Ilgstoši lietojot statīnu, aknu darbības testi var pārsniegt normālās vērtības par 2–4 reizēm.

Ideāli piemērots pacientiem, kuri tikko sāk dzert statīnus: jāpārbauda pirms tabletes lietošanas un 1,5-2 mēnešus pēc regulāras zāļu lietošanas.

Ja saskaņā ar pirmā un otrā testa rezultātiem ALAT un AST ir normāli, statīniem nav kaitīgas ietekmes uz aknām, terapija ar tiem dos labumu organismam. Ja pirms statīnu lietošanas aknu darbības testi bija normāli un pēc tam dramatiski palielinājās, tad kaitējums organismam ir ievērojams.

Šādā gadījumā jākonsultējas ar savu ārstu, lai iegūtu turpmākas ārstēšanas taktiku.

Šādas iespējas ir iespējamas:

1. Atcelt statīnus. Bieži vien, kad ALT un AST koncentrācija kļūst bīstama, vienīgais drošais solis ir zāļu pilnīga atcelšana. Lai izvairītos no kaitējuma, kas šajā gadījumā ir daudz labāks par ieguvumu, ieteicams pāriet uz citām lipīdu līmeni pazeminošu zāļu grupām, bet tikai pēc aknu funkciju testu pilnīgas samazināšanas līdz normālai. Tāpat pacientiem nevajadzētu aizmirst, ka galvenā holesterīna un aterosklerozes ārstēšanas metode ir pareiza diēta ar minimālu tauku saturu, mērenu fizisko aktivitāti.
2. Devas pielāgošana. Gandrīz visu statīnu devu shēma ir tāda pati: zāles tiek ievadītas vienu reizi dienā, minimālā ieteicamā deva ir 10 mg, maksimālā - 80 mg. Piemērotās devas izvēle pacientam ilgst ilgi: terapijas sākumā tiek noteikta minimālā deva, vairākas nedēļas pēc terapijas uzsākšanas tiek noteikta holesterīna kontroles analīze - pamatojoties uz to, tiek noteikta deva.

Jo augstāka ir zāļu deva, jo lielāka ir zāļu kaitīgā ietekme uz iekšējiem orgāniem. Tādēļ, ja pacientam tiek izrakstīts 80 mg statīnu, tad, ja ir bīstamas sekas, devu var samazināt, bet tikai pēc ārsta ieteikuma.

Turklāt pacientiem, kuri lieto statīnus, ir jāaizsargā aknas no dažu faktoru negatīvās ietekmes:

• atteikties no sliktiem ieradumiem;
• nelietojiet citas zāles bez ārsta ieteikuma;
• ierobežot ēšanas taukainu ceptu pārtiku.

Savienojumi un muskuļi

Vēl viena diezgan bieži sastopama blakusparādība ir statīnu ietekme uz skeleta muskuļiem. Tātad, vairākiem pacientiem bija intensīva muskuļu sāpes, īpaši vakarā pēc aktīvas dienas. Mialģijas attīstības mehānisms ir saistīts ar statīnu spēju iznīcināt miocītus, tas ir, muskuļu šūnas.

Tā vietā sākas iekaisums - miozīts, izdalās pienskābe, kas rezultātā vēl vairāk kairina nervu galus. Muskuļu sāpes, lietojot statīnus, atgādina diskomfortu pēc smaga fiziska darba. Tāpēc visbiežāk tiek ietekmēti apakšējo ekstremitāšu muskuļi.

Lielākā daļa patofizioloģisko izmaiņu, kas rodas muskuļu struktūrā, ir īslaicīgas un pilnībā izzūd pēc statīnu atcelšanas. Rabdomiolīze ir sindroms, kas ir kritisks miozīta līmenis. Tas izpaužas ar lielu muskuļu šķiedru lielas masas nāvi, sadalīšanās produkti nonāk asinsritē, kas noved pie nieru mazspējas attīstības. Citiem vārdiem sakot, nieres nesaskaras ar toksisko vielu daudzumu un atsakās strādāt.

Attīstoties šim pacientam, pacientam steidzami jāsaņem hospitalizācija. Lai novērstu šī sindroma attīstību, visiem pacientiem, kas lieto statīnus, ir regulāri jāpārbauda CPK - enzīms, kas izdalās asinīs muskuļu audu neirozes laikā.

Normas KFK - 24-180 Me / L. Šī indikatora pieauguma gadījumā ieteicams atteikties no statīniem vai samazināt devu. Retāk pacientiem, kuri lieto šīs zāles, ir bīstama locītavu komplikācija. Šādu fondu galvenais apdraudējums ir tas, ka tās maina intraartikulārā šķidruma daudzumu un fizikāli ķīmiskās īpašības. Šī iemesla dēļ pacientiem var attīstīties artrīts un artroze. Ja tas netiek ārstēts, ja stāvoklis progresē, var veidoties locītavas kontraktūra, tas ir, tās galveno elementu patoloģiskā saplūšana. Sakarā ar šo kustību locītavā, pēc kāda laika, tas var kļūt pilnīgi bezjēdzīgs.

Gremošanas orgāni

Visbiežāk novērotā statīnu lietošanas blakusparādība ir dispepsijas simptomi. Apmēram 3% gadījumu, lietojot šīs zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai, var rasties šādi simptomi:

• slikta dūša;
• rāpšana;
• palielināta apetīte vai atteikšanās ēst;
• sāpes vēderā.

Visi simptomi norāda uz zāļu individuālo jutību, tāpēc visbiežāk ir nepieciešams pielāgot devu uz leju. Retos gadījumos pacientiem var rasties iekaisuma vai čūlu bojājumi mutes, kuņģa, barības vada, zarnu gļotādām. Šo apstākļu ārstēšana notiek saskaņā ar vispārējiem principiem, statīni tiek atcelti šajā periodā.

Nervu sistēma

CNS pusē statīnu lietošana var izraisīt:

• galvassāpes;
• bezmiegs;
• murgi;
• miegainība;
• reibonis;
• smaga astēnija;
• atmiņas zudums;
• jutīguma traucējumi;
• garšas perversi;
• emocionālā nestabilitāte, sejas nerva paralīze, kas izpaužas kā sejas asimetrija.

Tomēr jāsaprot, ka ne katram pacientam var rasties šādas blakusparādības. Kopumā biežums nepārsniedz 2%.

Sirds un kuģi

Neskatoties uz nenovērtējamu ieguvumu, ko šīs zāles lieto sirds un asinsvadu sistēmai, blakusparādības ir iespējamas 2% gadījumu, kas ietver:

• perifēro kuģu paplašināšanās un spiediena samazināšana;
• migrēna, ko izraisa izmaiņas smadzeņu asinsvados;
• aritmija;
• pastiprinātas stenokardijas izpausmes.

Tomēr šādas blakusparādības visbiežāk ir saistītas ar to, ka trauki pēc funkcionēšanas tiek pārkārtoti jaunā darbības režīmā, lai nodrošinātu hronisku skābekļa badu.

Elpošanas orgāni

Var novērot statīnus no elpošanas sistēmas:

• samazināta imunitāte;
• infekcijas procesu attīstība;
• infekcijas progresēšanu vai izplatīšanos uz apakšējo elpošanas ceļu.
• deguna asiņošana;
• nieru un urīna sistēmas problēmas.

Regulāra statīnu lietošana var izraisīt:

1. Urogenitālo infekciju rašanās samazināta imunitātes dēļ.
2. Infekcija ar nosacīti patogēnu floru, kas izpaužas kā cistīts.
3. Nieru darbības traucējumi un perifērās tūskas parādīšanās.
4. Izmaiņas urīna laboratorijas testos.
5. Alerģijas. Šāda reakcija notiek ļoti reti, bet dažiem pacientiem var rasties nieze, izsitumi, tūska, nātrene.

Pēcreģistrācijas pētījumos atsevišķos gadījumos tika konstatēta anafilaktiskā šoka un bīstamu ādas sindromu, citu smagu patoloģiju attīstība.

Kā statīni ietekmē augli: lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā

Ārstēšana ar statīniem grūtniecības un barošanas laikā ir stingri aizliegta. Turklāt, ja ārstēšana ar šīm zālēm ir ieteicama reproduktīvā vecuma sievietēm, tas ir, vecumā no 15 līdz 45 gadiem pirms menopauzes, pirms tā jālieto, lai pārliecinātos, ka neesat stāvoklī, un ārstēšanas laikā jāizmanto efektīvas kontracepcijas metodes.

Statīni ir tās zāles, kas ietekmē augli. Pašlaik nav veikti pētījumi par cilvēkiem, tomēr eksperimentos ar laboratorijas dzīvniekiem izrādījās, ka statīnu lietošana grūtniecēm var izraisīt būtisku bērna svara samazināšanos. Arī medicīna zina bērna piedzimšanu ar lielu skaitu anomāliju pēc tam, kad māte lieto statīnus grūtniecības pirmajā trimestrī.

Ir vērts atcerēties, ka normāls holesterīns ir augļa augšanai un attīstībai nepieciešama viela. Statīni pārvar hemato-placentāro barjeru un uzkrājas bērna asinīs. Tā kā šie medikamenti būtiski samazina holesterīna sintēzi, auglim galu galā trūkst šīs vielas. Statīni arī iekļūst un uzkrājas mātes pienā. Tādēļ terapijas laikā barošana ar krūti ir jāpārtrauc.

Ārstēšanas iezīmes

Pirms ārsts izvēlas nepieciešamo narkotiku, ir vēlams veikt pilnīgu pārbaudi:

1. Asinis un urīns (kopā).
2. Lipidogramma, tas ir, pētījums par lipīdu metabolismu organismā, kas noteiks kopējo holesterīnu, tā frakcijas, sirds un asinsvadu slimību attīstības risku.
3. Asinsrites bioķīmiskā analīze, kas ietver bilirubīnu, ALT, AST, CK, kreatīnu un urīnvielu, lai noteiktu nieru darbību.

Ja iegūtie rezultāti ir normas robežās, tad statīnu ievadīšanai kontrindikācijas nav. Pēc 1 mēneša pēc uzņemšanas sākuma ir jāveic visi pētījumi, lai noteiktu turpmākās darbības. Ja visi rādītāji ir normālā diapazonā, ārstēšana var turpināties, bet, ja konstatētas aknu, nieru, muskuļu novirzes, statīna terapiju var atcelt.

Vai statīni pieņem plusus un mīnusus

Neskatoties uz strīdiem zinātniskajā pasaulē par statīnu draudiem un ieguvumiem, ārsti katru dienu izraksta šīs zāles lielam skaitam cilvēku, kuriem ir augsts holesterīna līmenis asinīs. Tabulā parādīti visi šādu narkotiku lietošanas plusi un mīnusi.