Nise-gel ir sintētiska viela. Tas pieder pie Coxibs kategorijas: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuriem ir selektīva ietekme uz ciklooksigenāzi-2 (COX-2).
COX-2 ir enzīms (katalizators), kas ietekmē prostaglandīnu sintēzi. Prostaglandīni ir hormonu līdzīgas vielas ar daudzām funkcijām, ieskaitot ietekmi uz iekaisuma procesu.
Sastāvs un farmakoloģiskā iedarbība
Nise-gel ir pieejams, pamatojoties uz nimesulīdu, kas nav skābs sulfonamīda atvasinājums. Šīs klases nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem ir selektīva (selektīva) iedarbība uz ciklooksigenāzi-2, kas maz ietekmē COX-1.
Aktīvā viela Nimesulīds inhibē COX-2 enzīma darbību, kas ir atbildīgs par iekaisuma prostaglandīnu veidošanos. Nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis samazina sāpes, mazina iekaisumu.
Sāpju sindromam ir sarežģīts uztveres mehānisms. Ķīmiskā, termiskā, traumatiskā iedarbība noved pie organisma reakcijas - histamīna un bradikinīna (organisko savienojumu) līmeņa paaugstināšanās asinīs.
Prostaglandīni ir regulatori un starpnieki patoloģiskas reakcijas veidošanā uz eksogēniem (ārējiem) vai endogēniem (iekšējiem) stimuliem.
Ja bradikinīna un histamīna līmenis pārsniedz ģenētiski noteikto slieksni, ir pieslēgti sāpju receptori (nociceptori). Pēc viņu domām, signāls nonāk muguras smadzenēs un pēc tam smadzenēs.
Nociceptīvie neironi atrodas ādas augšējos slāņos, periosteum, locītavu maisiņā.
Prostaglandīni palielina nociceptoru jutību, samazinot sāpju slieksni, palielinot histamīna efektivitāti (paplašinātas kapilāras, aizplūšanas traucējumi, tūskas parādīšanās).
Ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību nimesulīds ir zemāks par skābajiem atvasinājumiem: diklofenaku, Ibuprofēnu, indometacīnu, fenilbutazonu, acetilsalicilskābi.
Saskaņā ar darbības mehānismu, Nimesulīds pārsniedz NSAID skābes analogus, neradot šādas blakusparādības. Iedarbības cēlonis ir selektīva iedarbība uz COX-2 (iekaisuma enzīmu) un mazākā mērā uz COX-1 (aizsardzības enzīms).
Skābes izcelsmes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi darbojas vienādi COX-1, COX-2. Ciklooksigenāzes-1 enzīms kontrolē prostaglandīnu veidošanos, kas veic kuņģa un bronhu gļotādas aizsargfunkciju. Prostaglandīnu skaita samazināšana izraisa kuņģa čūlu un bronhu spazmu.
Ciklooksigenāzes ir iesaistītas tromboksānu (polisaturēto taukskābju atvasinājumu) sintēzes procesā. Tromboksāni izraisa kapilāru sašaurināšanos, trombocītu saķeri. COX-2 inhibīcija rada priekšnoteikumus perifēro asinsvadu trombozes attīstībai.
Nimesulīds ietekmē lipīdu vielmaiņu, kas bloķē skrimšļa kolagēna iznīcināšanu. Narkotika ir antioksidants, samazinot noārdīšanās produktu daudzumu, kas izraisa toksisku iedarbību; mijiedarbojas ar hormonālajiem receptoriem, aktivizē tos un uzlabo pretiekaisuma iedarbību.
Indikācijas un kontrindikācijas
Nise-gels ir ieteicams kaulu un skrimšļu sistēmas deģeneratīviem un iekaisuma apstākļiem, akūtām sāpēm.
Indikācijas ārstēšanai:
- osteoartrīts (locītavas skrimšļa audu bojājums);
- periartrīts (periartikālo saišu iekaisums, muskuļi);
- tendinīts (cīpslu iekaisums);
- tenosinovīts (cīpslas apvalka iekaisums);
- lumbago (akūta sāpes jostas daļā);
- muskuļu un saišu sastiepumi;
- podagra uzbrukums (locītavu slimības vielmaiņas traucējumu dēļ);
- bursīts (locītavu maisa iekaisums);
- neiralģija (sāpes gar nervu);
- Bechterova slimība (mugurkaula un locītavu slimības);
- mialģija (muskuļu sāpes).
Kontrindikācijas:
- akūtas un hroniskas kuņģa slimības formas (gastrīts, čūla);
- aknu mazspēja;
- nieru mazspēja;
- grūtniecība;
- zīdīšana;
- vīrusu un baktēriju infekcija ar drudzi un drebuļiem;
- bērnu vecums līdz 7 gadiem.
Lietošanas instrukcija
Atbrīvošanas forma: alumīnija tūba ar 20 un 50 g 1% gēlu.
Aktīvā viela: Nimesulīds. Izmanto kā ārēju aģentu. Deva nav atkarīga no vecuma.
Lietošanas metode: 3 cm gela tiek uzklāta uz sāpēm. Absorbcija notiek bez berzes ādā, pielietošana zem pārsēja nav atļauta.
Terapijas ilgums ir vismaz 28 dienas, daudzkārtīgi 3-4 reizes dienā. Lietošanas vietai jābūt tīrai, sausai, bez brūcēm, bojājumiem, ādas slimību pazīmēm.
Maksimālā koncentrācija asinīs nāk dienā. Pretsāpju iedarbība izpaužas sāpju mazināšanā, uzlabojot locītavu mobilitāti.
Pēc ārēja līdzekļa lietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas, izvairoties no saskares ar gēlu acīs vai gļotādās.
Ja rodas līdzīga situācija, nomazgājiet acis un gļotādas zem tekoša ūdens.
Uzglabāt 2 gadus tumšā vietā, temperatūrā no +1 līdz +25 grādiem.
Lietošanas īpašības grūtniecības un zīdīšanas laikā
Narkotiku lietošana grūtniecības laikā, sākot no 6 mēnešiem, var izraisīt komplikācijas. Grūtnieces blakusparādība ir ietekme uz augli: nieru darbības traucējumi, ductus arteriosus (botallova) slēgšana.
Sākotnējos posmos (līdz 20 nedēļām) gēls var izraisīt aborts, neatkarīgi no tā, cik daudz.
Zīdīšanas laikā Nimesulide nonāk pienā, kas var negatīvi ietekmēt nieru darbību un izraisīt anēmiju.
Blakusparādības un pārdozēšana
Pārmērīgas devas vai ilgstoša zāļu lietošana izraisa blakusparādības, kas ir līdzīgas neselektīvo NPL lietošanai.
Niz-gel šādos gadījumos var izraisīt sistēmiskus traucējumus:
- gremošanas orgāni;
- nieres;
- aknas;
- centrālā nervu sistēma.
No kuņģa-zarnu trakta puses, zāļu negatīvā ietekme izpaužas kā slikta dūša un vemšana ar ievērojamu vienreizēju pārdozēšanu: 500 mg.
Samazināta prostaglandīnu sintēze ietekmē asins piegādi nierēm. Ārējā līdzekļa lietošanas rezultāts var būt nieru mazspēja, šķidruma aizture organismā, paaugstināts asinsspiediens. Hroniska nieru slimība, īpaši akūtā stadijā, var izraisīt pietūkumu un ekskrēcijas funkcijas samazināšanos.
NSPL toksicitāte ir saistīta ar to, ka Nise-gēla sadalīšanās produkti tiek izvadīti caur aknām. Pārmērīga deva izraisa aknu mazspējas pazīmes.
Gela lokālā reakcija - ādas izsitumi nātrenes veidā, nieze, ādas krāsas maiņa.
Narkotiku mijiedarbība, īpaši norādījumi
Nimesulīdam ir ietekme uz plazmas proteīniem. Zāles, kurām ir līdzīgs ietekmes mehānisms, ir konkurenti un var vai nu bloķēt vai uzlabot gēla terapeitisko efektu.
Nelietojiet vienlaicīgi ar šādām zālēm:
- cita veida NPL;
- Digoksīns;
- Fenitoīns;
- Ciklosporīns;
- diurētiķis;
- pazemina spiedienu, cukura līmeni asinīs.
COX-2 enzīma iekaisuma inhibēšana izraisa asinsrites un asinsrades sistēmu darbības traucējumus: perifēro trauku sašaurināšanās un asins recēšanas palielināšanās. Palielinās miokarda infarkta, insulta, trombozes risks.
Cena un analogi
Cena Niz-gel no 149 rub. 20 g, no 270 rubļiem. 50 g Ražošanas valsts Indija.
Ģenēriskās zāles tabletes veidā (tas pats sastāvs ar citu nosaukumu):
- Nimesans (no 137 rubļiem, Indija);
- Nimesulide-Teva (no 108 rubļiem, Izraēla);
- Nimika (no 129 rubļiem, Indija);
- Nimesils (no 676 rubļiem, ASV)
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuru pamatā ir citi aktīvie līdzekļi:
- Teraflex Chondrokrem Forte;
- Diklofenaka gēls;
- Voltaren emulgel;
- Fastum gēls.
NSPL izvēle ir daudzveidīga, cenas ir ļoti atšķirīgas. Pēc precīzas diagnozes noteikšanas zāles jāizvēlas atsevišķi.
Atsauksmes
Bieži man ir augšstilba ārējās malas neiralģijas pastiprināšanās. Diklofenaks ātri mazina sāpes, bet jutīgi samazina urīna plūsmu. Piemērojot Nize gēla efektu, tas notiek lēnāk, bet šādas blakusparādības nav.
Valeria, 32 gadi, Maskava
Es izmantoju Nise gelu bursīta ārstēšanai. Pirms tam viņš tika ārstēts ar citām ne-steroīdu zālēm. Vienmēr ir bijušas blakusparādības no kuņģa. Bija jāņem kuņģa aizsargi. Ar Nise tas nenotiek.
Anatolijs, 41, Omsks
Nise-gel lieto kā pretiekaisuma līdzekli locītavu un muskuļu sāpēm. Narkotikai piemīt selektīva (selektīva) iedarbība uz enzīmu iekaisumu (COX-2) un nedaudz ietekmē aizsardzības fermentu (COG-1).
Darbības mehānisms ir bloķēt signālu pārraides ceļus, samazināt iekaisuma un pietūkuma simptomus. Galvenās kontrindikācijas ir saistītas ar pilnīgu un daļēju COX-2 un COX-1 inhibīciju. Narkotiku analogiem, izņemot ģenēriskos medikamentus, ir plašāks kontrindikāciju klāsts, jo tas nav selektīvs.
Papildu informācija par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir atrodama šajā videoklipā.
