Cukura diabēta pēdas ir viena no vēlu komplikācijām, ko raksturo patoloģiskas izmaiņas pēdu audos. Saskaņā ar statistiku 8-10% pacientu ar cukura diabētu cieš no šī sindroma, un 50% šo pacientu ir pakļauti riskam.
Ja cukura līmenis asinīs jau ilgu laiku ir paaugstināts, notiek lielas un mazas kāju traumas. Nākotnē tas noved pie visu apakšējo ekstremitāšu audu bojājumiem - kaulu, muskuļu, kā arī ādas struktūras izmaiņām.
Tas viss ir pamats ātrai infekcijai, kā rezultātā rodas čūlas, celulīts un pat gangrēna. Pēdējais rada indikācijas ekstremitāšu amputācijai, pēc kuras persona kļūst invalīds.
Ir trīs veidu diabētiskās pēdas:
- Neiropātija - dominē nervu audu bojājumi;
- Išēmiskie - asinsrites traucējumi;
- Jaukti - abi iepriekšējie viedokļi ir apvienoti.
Komplikāciju galvenie cēloņi
- Perifēra neiropātija.
Vienkārši runājot - zemāko ekstremitāšu nervu bojājumi, cilvēki, kas vairāk nekā 10 gadus cieš no diabēta, ir pakļauti šādu komplikāciju riskam. Kad pēdu nervi ir bojāti, pacients pilnībā nejūtas viņa ekstremitātēs. Līdz ar to, ja apavi ir neērti vai tos berzē - diabēts vienkārši to nepievērš, viņš to nejūtas. Tāpēc skrāpējumi, kukurūzas un vēderi tiek atklāti vēlu.
- Asinsrites traucējumi.
Slikti kontrolēts diabēts, kā minēts iepriekš, pārkāpj mazo un lielo kāju (vēnu, artēriju) kuģu funkcijas. Tas noved pie aterosklerozes, kurā ātra dzīšana un dzīšana aizņem ilgāku laiku.
- Kāju traumas.
Jebkurš kaitējums un kaitējums pēdai ir ļoti bīstams ar diabētu, pat nelielu griezumu vai nulli nevar ignorēt.
- Sēnīšu infekcijas.
Tās var izraisīt nopietnas komplikācijas baktēriju infekciju veidā, tāpēc sēnīte ir jāārstē.
- Ieaugušu nagu
Tas notiek biežāk, ja valkājat saspringtas kurpes. Ja jūs nepamanīsiet ingrowth procesu laikā, tad var sākties pirkstu mīksto audu un pēc tam visas pēdas infekcija.
Kādi ir simptomi
Diabēta pēdas attīstības sākumā pacients nejūt sāpīgas sajūtas, jo lielākā daļa pēdas nervu galu vairs nerada sāpju impulsus, kā tie jau ir miruši.
Tas ir šīs slimības draudi - neuzkrītoša slimības rašanās, kas nedod iemeslu vērsties pie speciālista. Turklāt novēro šādas pazīmes:
- Pēdas pietūkums;
- Apsārtums;
- Kārdināšana un pārmeklēšana;
- Kāju noturība;
- Krampji.
Visu šo pazīmju izpausmes stadijā var veikt ārstēšanu, biežāk tā ir atgriezeniska. Bet, ja izlaižat šos simptomus, process attīstās tālāk, sākot ar virspusēju čūlu parādīšanos, kas pēc tam iekļūst dziļāk zemādas taukainā vietā.
Turklāt patoloģiskais process sasniedz cīpslas, locītavas un kaulus. Smagas diabētiskās pēdas komplikācijas - osteomielīts un gangrēna.
Diabēta pēdas posmi
0. posms - pēdas deformējas, veidojas zvīņas un kukurūzas, āda ir gaiša un auksta. Čūlas vēl nav izveidotas.
1. posms - virsmas čūlas rodas, pamatā esošie audi netiek ietekmēti.
2. posms - čūla skar ne tikai ādu, bet arī zemādas taukaudus, muskuļu audus un cīpslas.
3. posms - čūla iekļūst tālāk, sasniedz kaulu.
4. posms - ierobežota kājas zona kļūst tumši zila vai melna - tā ir gangrēna. Šajā posmā tas ir mazs un tam ir skaidri noteiktas kontūras.
5. posms - gangrēns dodas uz visu pēdas virsmu un stiepjas virs - uz apakšstilbu.
Diagnostika
Šādi speciālisti kā endokrinologs, neiropatologs un ķirurgs nodarbojas ar diabētiskās pēdas diagnozi.
| Vēstures uzņemšana | Izrādās slimības ilgums neatkarīgi no tā, vai ir traumas apakšējām ekstremitātēm utt. |
| Inspekcija | Lai veiktu šādu diagnozi, ārsts pārbauda pacienta kājas bojājumus, čūlas utt. Pārliecinieties, ka aplūkojat apavus, novērtējāt tās lielumu, ērtības. Tiek pārbaudīta apakšējo ekstremitāšu jutība pret mehāniskiem stimuliem, temperatūras izmaiņām un vibrācijām. |
| Laboratorijas pētījumu metodes | Ja ir brūce, tā saturs tiek nosūtīts bakterioloģiskai pārbaudei, lai turpmāk ievadītu zāles. Tiek veikti arī vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes, asinis glikozes līmenim. |
| Instrumentālās izpētes metodes |
|
Diabēta pēdu ārstēšana
Šīs slimības ārstēšana var būt gan konservatīva (narkotika), gan iedarbīga. Šī pieeja ir atkarīga no attīstības sindroma stadijas.
Konservatīvā ārstēšana ietver:
- Maksimāli normalizē glikozes līmeni asinīs.
- Antibiotikas, ko nosaka, pamatojoties uz čūlas vai brūces satura bakterioloģisko izmeklēšanu.
- Pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai (Ibuprofen, Ketorol, Analgin)
- Zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju (Trental, Agapurin).
- Antiseptiski un antibakteriāli līdzekļi vietējai lietošanai (3% ūdeņraža peroksīds, hlorheksidīns 0,05%).
Smagiem apakšējo ekstremitāšu bojājumiem, kas nav jutīgi pret konservatīvu terapiju, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir vairāku veidu:
- Angioplastija un stentēšana. Šī metode tiek izmantota smagā gangrēnā, kā līdzeklis ekstremitāšu glābšanai.
- Asinsvadu manevrēšana. Veic, lai uzlabotu asinsriti asinsvados.
- Ādas plastmasas. Pēc pēdas noņemšanas no kājas, brūces virsma ir aizvērta ar veselīgu ādas atloku.
- Ekstremitāšu amputācijati. Amputācijas vieta ir atkarīga no patoloģiskā procesa izplatības.
Profilakse
- Pirmkārt, ir obligāti jākontrolē cukura līmenis asinīs, diēta un savlaicīga narkotiku lietošana.
- Apavi ir ērti, slēgti. Ja vasaras laiks, pārliecinieties, ka elpot. Papēži nepārsniedz četrus centimetrus.
- Nekādā gadījumā neizmantojiet traumatiskas ierīces, piemēram, pumeks vai jebkādus ādas kopšanas skrubjus.
- Ir nepieciešams uzraudzīt pēdu higiēnu.
- Lai izvairītos no infekcijas riska, vēlams veikt pedikīru mājās.
- Apgrieziet toenails taisni, neaizskariet stūri.
- Katru dienu patstāvīgi dariet kāju masāžu un vingrošanu.
- Ja pēdu āda ir sausa, tad ar ārsta palīdzību var uzņemt īpašus mitrinātājus.
- Nekavējoties ārstējiet sēnītes.
- Kustīgs dzīvesveids.
Diabēta pēdu sindroms ir ļoti bīstams cilvēkiem. Ja konstatējat šīs sindroma pazīmes un sākat ārstēšanu laikā, progresēšanas risks ir minimāls. Ar darba formu un ārstēšanas trūkumu pacients saskaras ar invaliditāti.
Papildu informācija par diabēta pēdu no ārsta - nākamajā video.
