Tuberkuloze ir ļoti bīstama un izplatīta infekcijas slimība pasaulē, ko izraisa dažādas mikobaktērijas - tuberkulozes spieķi (Koch sticks). Visbiežāk slimība skar plaušas.
Slimības viltība ir saistīta ar to, ka simptomi bieži parādās tikai vēlākos posmos un galvenokārt sastāv no ilgstoša klepus ar krēpu un asinīm. Vēlāk šiem simptomiem pievienojas drudzis, nakts svīšana, dramatisks svara zudums.
Kas jums jāzina par tuberkulozi
Viduslaiku laikmetā tuberkuloze bija ļoti izplatīta gan Eiropā, gan Krievijā. Ilgi pirms šīs slimības izraisītāja atklāšanas ārsti apzinājās šīs slimības ārkārtīgi infekciozo un gandrīz bezjēdzīgo ārstēšanas mēģinājumu. Tādēļ pacienti varēja tikai izolēt.
Medicīna attīstās strauji, un šodien ārstu arsenālā ir precīzas un efektīvas diagnostikas metodes, kaut arī sarežģītas, bet efektīvas ārstēšanas metodes. Un vissvarīgākais ir, ka pastāv drošas iedzīvotāju profilakses metodes un tās veiksmīgi tiek izmantotas cīņā pret epidēmijām.
Lielākā daļa Krievijas iedzīvotāju ir vakcinēti pret tuberkulozēm pirmajās dzīves dienās, bet vēl aizvien ir dzemdību slimnīcu sienās, ar BCG vakcīnu (aktīva specifiska profilaktiska vakcīna), revakcināciju veic septiņu gadu vecumā.
Sabiedrībā bieži sastopams arī regulārs tuberkulozes tests - Mantoux reakcija. Tagad mēs nevaram baidīties saskarties ar šo slimību sabiedriskajā transportā vai veikalā.
Kā jūs inficējaties un kas pirmkārt ir pakļauti slimībai?
Saskaņā ar inficēšanās pakāpi ir divas galvenās slimības formas:
- Atvērta forma. Šis termins nozīmē, ka pacients izdala mikroorganismus, kas izraisa tuberkulozi.
- Slēgta forma. Pacients ar šādu formu nevar inficēt cilvēkus.
Kā zināms, viena persona, kas slimo ar atvērtu tuberkulozes formu, dienā spēj inficēt līdz pat divdesmit veseliem un nevakcinētiem cilvēkiem. Infekcija notiek uzreiz, ievadot Mycobacterium tuberculosis caur personisku kontaktu, ar gaisa pilieniem, kā arī ar mājsaimniecības līdzekļiem (caur trauku, durvju rokturi vai lifta pogu).
Koch Wand
Tubercle bacillus ir tik stingrs, ka nebaidās no temperatūras, saules gaismas vai ūdens izmaiņām. Tas var pastāvēt siltumā un aukstumā, uz drēbēm, grāmatām, ēdieniem, dvieļiem līdz trim mēnešiem. Arī dzīvnieki, kukaiņi, putni var nēsāt tuberkulozi. Viņi var inficēties, ēdot slimu dzīvnieku gaļu un neapstrādātu pienu.
Pasaules Veselības organizācija (PVO) apgalvo, ka aptuveni viena trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar mikobaktērijām dažādos veidos. Un katru gadu apmēram divi miljoni cilvēku mirst no šīs slimības, un astoņi miljoni inficējas.
Protams, pirmais no tuberkulozes sastopamības un mirstības sarakstiem ir valstis ar zemu dzīves līmeni, nepietiekami attīstītu un blīvi apdzīvotu. Taču saskaņā ar 2014. gada datiem Krievijā saslimst 60 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.
Faktiski neviens nav apdrošināts pret tuberkulozi. Viņi ir slimi ar jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem, jebkādu sociālo statusu. Tomēr zinātnieki atzīmē, ka saslimšanas risks var ietekmēt:
- Darba apstākļi (spriegumi, pārmērīgas slodzes);
- Vecums (18-26 gadi, bērni, vecāki cilvēki);
- Sliktu ieradumu klātbūtne (smēķēšana);
- Diabēts;
- Imunitāte, ko vājina citas slimības;
- HIV (cilvēka imūndeficīta vīrusa) klātbūtne.
Tuberkuloze: simptomi un agrīnas slimības pazīmes pieaugušajiem
Lielākā daļa cilvēku, kas ir Koch sticks, nav informēti par procesiem, kas notiek viņu ķermenī. Bieži vien patogēns tiek atklāts nejauši, plānotajās pārbaudēs (fotofluorogrammā vai apvalka reakcijā).
Persona ar sākotnēji vājinātu imunitāti, kas tiekas ar slimības atklātā formāta nesēju, uzreiz tiek inficēta.
Pirmās infekcijas pazīmes var būt: pastāvīga vājums un neliels ķermeņa temperatūras pieaugums
Arī jebkurš šķietami veselīgs cilvēks jābrīdina par tādu simptomu parādīšanos kā:
- Centrālās nervu sistēmas traucējumi (Kairināmība, neciešamība, apātija, garastāvokļa mainīgums, neuzmanība). Tuberkulozes bacillus, iekļūstot organismā, lokalizē limfātiskajā sistēmā, aknās, nierēs, locītavās un izraisa ķermeņa intoksikāciju, kā arī centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) traucējumus;
- Veģetatīvie traucējumi (aritmija, sirds mazspēja, paaugstināta nakts svīšana, lēkmes ķermeņa temperatūrā);
- Pietūkuši limfmezgli (parasti kubitāls / ulnārs un supraclavikāls). Limfmezgli ir palielināti, mīksti elastīgi, mobilie, jo slimība izplatās, tie kļūst grūtāki un stingrāki.
Ja cilvēka imūnsistēma ir pietiekami spēcīga un spēj pašai tikt galā ar šo slimību, tad visi simptomi pazūd un iekaisuma reakcija pazūd. Kochas zizlis izdalās no ķermeņa un persona tiek uzskatīta par pilnīgi veselīgu.
Pretējā gadījumā saindēšanās simptomi tiek pievienoti (slimības progresēšanas laikā):
- Klepus, īpaši obsesīvs vakarā;
- Temperatūra ir nedaudz virs normālā (parasti 37-38 grādu robežās);
- Asins un gļotādu ekspresēšana;
- Svara zudums;
- Apetītes zudums;
- Sirds sirdsklauves;
- Bitoniskais klepus - sauss, dziļi, ar raksturīgu dubultu skaņu (to izspiež palielināti bronhu un trahejas limfmezgli);
- Obstruktīvs bronhīts (kas nav pakļauts tradicionālai ārstēšanai);
- Alerģiski izsitumi;
- Apjukums, delīrijs (ko izraisa centrālās nervu sistēmas infekcijas bojājums);
- Sēkšana.
Ko darīt, ja jums ir aizdomas par tuberkulozi sev vai saviem mīļajiem?
Ja rodas kāds aizdomīgs klepus (pat tad, ja persona klepus divas reizes dienā, bet ilgst vairāk nekā trīs nedēļas), ilgstošs „aukstums”, ar apetītes zudumu un asu svara zudumu, nekavējoties sazinieties ar ārstu, lai saņemtu palīdzību un pastāstītu par visiem traucējošajiem simptomiem .
Ja jūs patiešām nevēlaties doties uz ārstu, varat veikt Mantoux ādas testu jebkurā apmaksātā medicīnas centrā. Šī uzticamā metode var pierādīt, vai ķermenī atrodas tuberkulozes bacillus.
Kā ārsts var apstiprināt plaušu tuberkulozes baktēriju klātbūtni?
Sakarā ar to, ka tuberkuloze var izpausties ilgu laiku, ārsti ļoti bieži to atklāj nejauši. Veicot rentgenstaru, krūškurvja rentgenstaru, tuberkulīna paraugus, tuberkulozas mikobaktērijas klātbūtne organismā netiks pamanīta.
Ja pacients nonāk pie ārsta ar sūdzībām un simptomiem, kas līdzīgi pacienta ar tuberkulozi klīniskajam attēlam, viņam jāveic virkne pētījumu:
- Vispārīga pacienta pārbaude. Pārbaudot, tiek atklāti pacientu ar progresējošu tuberkulozes formu pazīmju klātbūtne: ādas mīkstums, īpaša sārtums un spīdums acīs. Paplašinātās starpstaru telpas, izvirzītas plecu lāpstiņas ir raksturīgas arī progresīviem gadījumiem;
- Pārbaudiet, vai no BCG vakcīnas nav divu rētu;
- Aptauja (sociālais statuss, kontakta ar pacientiem iespējamība, hronisku slimību klātbūtne, imūndeficīts);
- Krūškurvja rentgenogramma / fluoroskopija;
- Smērviela krēpu mikroskopiskai pārbaudei. Diemžēl negatīvs rezultāts neliecina par infekcijas trūkumu, tāpēc šo procedūru ieteicams veikt trīs reizes;
- Vispārēja asins analīze. Tipiskas izmaiņas pacientam ar tuberkulozi būs: anēmija (sarkano asins šūnu skaita samazināšanās un hemoglobīna līmenis), leikopēnija (vidēji samazināts balto asinsķermenīšu skaits);
- Krēpu kultūra. Šī analīze aizņem ļoti ilgu laiku (apmēram trīs mēnešus), bet ļauj ne tikai noteikt infekcijas klātbūtni, bet arī nekavējoties noteikt baktērijas jutību pret antibiotikām.
Metodes tuberkulozes ārstēšanai pieaugušajiem
Tuberkulozi ārstē TB ārsts.
Koch's zizlis ir rezistents pret antibiotikām, tādēļ šobrīd populārākā un efektīvākā ārstēšanas metode tiek uzskatīta par poliķermeņa tuberkulozes ķīmijterapiju. Šodien tiek izmantoti divi ārstēšanas režīmi - četru komponentu un piecu komponentu ķīmijterapija.
Šajās shēmās tiek izmantotas vismodernākās antibiotikas (rifampicīns vai rifabutīns) un tuberkulozes ķīmijterapijas zāles (izoniazīds, pirazinamīds, etambutols).
Svarīgs papildu līdzeklis tuberkulozes ārstēšanā ir sanatorijas uzturēšanās. Jau sen ir zināms, ka mikobaktērijas slikti izdzīvo lielā skābekļa plūsmā plaušās.
Tāpēc, dzīvojot kalnu kūrortu izplūdušā gaisā, ir labvēlīga ietekme uz dziedināšanas procesu. Arī ārsti iesaka ievērot diētu (augstvērtīgs, daudzveidīgs uzturs ar uzsvaru uz piena un piena produktiem, kas bagāti ar kālija sāļiem).
Lai atjaunotu ķermeņa izturību pēc slimības, tiek izmantota ārstēšana ar koumiss-mare pienu. Tiek uzskatīts, ka šis produkts, kas bagāts ar mikroelementiem un vitamīniem, veicina gremošanas sistēmas un svara pieaugumu.
Progresīvos gadījumos tiek izmantotas ķirurģiskās ārstēšanas metodes: pilnībā aizskartas plaušu vai plaušu daivas, mākslīgā pneimotorakss (skābekļa ievadīšana plaušās) un pneimoperitons (skābekļa ievadīšana vēdera dobumā).
Gadījumā, ja ārstēšana tika uzsākta laikā un veikta kvalitatīvi, var paļauties uz pilnīgu atveseļošanos, tomēr neviens ārsts nevar garantēt, ka slimība neatkārtosies. Ar novēlotu ārstēšanu terapija palīdz slikti, un rezultāts būs invaliditāte un nāve.
Kādi piesardzības un profilakses pasākumi pastāv
Agrākajā bērnībā mūsu valstī programma sāk aizsargāt iedzīvotājus no visiem tuberkulozes veidiem. BCG vakcīna (kas pagatavota no vājināta liellopu tuberkulozes dzīvas celmas, kas tiek mākslīgi audzēta un nav bīstama cilvēkiem) vakcinē bērnus trešajā dzīves dienā un septiņu gadu vecumā.
Lai agri diagnosticētu iespējamās tuberkulozes slimības, katram apzinātam pilsonim jāveic bezmaksas rentgena izmeklēšana, lai atklātu plaušu infekcijas fokusus.
Jums ir arī jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, jāapēd pierādītās vietās, izmantojiet tikai pasterizētu vai vārītu pienu ēdienam un rūpīgi jāuzrauga gaļas produktu kvalitāte un gatavība.
Papildu informāciju par tuberkulozes simptomiem varat uzzināt no nākamā video.
