1890. gadā Robert Koch atklāja tuberkulīnu un bija pārliecināts, ka šī viela palīdzēs atbrīvoties no tuberkulozes, bet viņš bija nepareizi. Tomēr viņa atklājums palīdzēja izveidot vienkāršāko veidu, kā diagnosticēt šo briesmīgo slimību - tuberkulīna testu vai, kā to sauc arī par Mantoux reakciju.
Mantoux tests - kas tas ir un kad tas tiek darīts?
Ļoti bieži cilvēki Mantoux sajauc ar vakcināciju, un tas ir pilnīgi nepareizi. Šim testam nav nekāda sakara ar vakcināciju, un tas ir īpašs diagnostikas tests, kas nepieciešams, lai atklātu Koch klātbūtni organismā.
Testu veic, izmantojot tuberkulīna intradermālu ievadīšanu un turpmāko reakciju, kas radusies, reaģējot uz šo ievadu. Identificēt divus galvenos tuberkulīna diagnozes veidus:
- Individuāls. To veic tikai pēc indikācijām;
- Masa. Šis veids tiek veikts visiem bērniem noteiktā vecumā valstīs, kurām raksturīga paaugstināta saslimstība.
Šis pētījums ir nepieciešams, lai identificētu bērnus, kuriem nepieciešams vakcinēt, kā arī lai savlaicīgi atklātu inficētos.
Pētījumā izmanto divus tuberkulīna veidus.
- Alttuberkulīns (ATK). Tā sauktais Koch tuberkulīns. Sastāv no termiski neitralizētām mikobaktērijām. Tās galvenais trūkums ir tas, ka tajā ir piemaisījumi, tāpēc viltus pozitīvas reakcijas risks ir diezgan augsts. Tāpēc tagad šī suga praktiski netiek izmantota medicīnas praksē;
- Attīrīts tuberkulīns (PPD). Šim tuberkulīna veidam ir raksturīgs fakts, ka tas ir pilnībā attīrīts no visiem piemaisījumiem, ko var iegūt, palielinot mikobaktēriju barības vidē.
Vai Mantoux vakcīna ir nekaitīga, kādas ir tās kontrindikācijas
Ir svarīgi saprast, ka Mantoux tests ir nepieciešams tuberkulozes agrīnai atklāšanai, tāpēc tās īstenošana ir ļoti diagnostiska. Lielākā daļa pediatru piekrīt, ka šī procedūra bērniem ir pilnīgi droša. Turklāt gan veselīgi, gan bērniem ar dažādām hroniskām slimībām.
Tomēr šai procedūrai ir kontrindikācijas:
- akūtas infekcijas slimības;
- alerģiskie apstākļi;
- ādas slimības;
- anamnēzē ir epilepsijas lēkmes vai apstiprināta epilepsijas diagnoze.
Turklāt paraugs tiek nodots, ja mazāk nekā mēnesi pirms pārbaudes veikšanas bērns tika vakcinēts.
Reakcija uz Mantu apdraudētajā bērnā
Ir vairāki reakcijas veidi uz tuberkulīna testu:
- Anergia. Nav reakcijas uz paraugu (negatīvs);
- Normergiya. Ir novērota mērena reakcija;
- Hipererģija. Nepietiekama reakcija;
- Hipererģija. Palielināta reakcija.
Jāatzīmē, ka trešās puses faktori var ietekmēt reakcijas smagumu, piemēram, jutība pret Mantoux testu tiek novērota šādos apstākļos:
- lietojot antialerģiskas zāles;
- nesenās polio vakcinācijas vēsture;
- hormonālās zāles;
- vitamīnu lietošana. jo īpaši B grupu, ir iespējams samazināt reakciju, lietojot C un D vitamīnu.
Dažās slimībās var novērot sensibilizāciju, proti:
- vairogdziedzera slimība. jo īpaši bazedovoy slimība;
- pneimonija;
- bronhiālā astma;
- akūts reimatiskais drudzis;
- hronisku infekcijas centru klātbūtne;
- gripa.
Jums vajadzētu teikt arī par Mantoux testa līkumu.
Virage tiek instalēts šādos gadījumos:
- Ja negatīvs paraugs kļūst pozitīvs;
- Parauga diametra pieaugums, salīdzinot ar iepriekšējo, ir 6 mm un vairāk.
Jebkurā gadījumā izlases savukārt nenozīmē, ka bērnam ir tuberkuloze. Tas var liecināt par tuberkulozes mikobaktēriju uzņemšanu, bet ne pašas slimības attīstību.
Mycobacterium tuberculosis zem mikroskopa
Parasti Mantoux tests tiek veikts no 12 mēnešiem un tiek veikts katru gadu, līdz bērns ir 14 gadus vecs. Tomēr pastāv riska faktori, kuru dēļ paraugs ir jāveic divreiz gadā, sākot no 6 mēnešiem. Šie faktori ietver:
- kāda iemesla dēļ bērnam maternitātes slimnīcā netika piešķirta BCG vakcīna;
- HIV infekcija;
- cukura diabēts;
- hronisks bronhīts;
- ilgstoša ārstēšana ar hormonālām zālēm.
Ja bērnam, kurš nav vakcinēts pirmajā dzīves gadā, tiks piešķirts BCG-M, Mantoux testa grafiks mainīsies uz normālu.
Mantoux aprūpe
Ir ļoti svarīgi saprast, kādi noteikumi jāievēro pēc testa. Tādējādi ir aizliegts:
- ieskrāpēt injekcijas vietu;
- ieeļļojiet papulu ar jebkuru narkotiku vai krēmu;
- injicēšanas vietā uzlikt pārsēju vai plāksteri.
Daži vecāki kļūdaini uzskata, ka pēc testa Mantoux nevar mazgāt vai mitrināt injekcijas vietu. Tomēr tas ir pilnīgi nepareizi.
Šāda kļūdaina sprieduma rašanās iemesls ir fakts, ka iepriekš tika izmantoti testi, kas netika ievadīti intrakutāli, bet uz ādas un iekļūšana ūdens injekcijas vietā var izraisīt izkropļojumus.
Tagad šī ieviešanas metode netiek izmantota, tāpēc pēc testa jūs varat droši peldēties.
Kā izmērīt Mantoux bērnu
Pirmais, kas jums jāzina, ir tas, ka paraugs tiek novērtēts trīs dienas vēlāk, pēc tuberkulīna ievadīšanas. Vispirms tiek veikts ārējs novērtējums. Reakcija var izpausties divās versijās:
- Apsārtums;
- Infiltrācija. Šo sugu raksturo bieza, izvirzīta daļa - papulas veidošanās injekcijas vietā.
Pēc tam izmēra papulas ar pārredzamu lineālu šķērsvirzienā. Ir svarīgi atcerēties, ka nav novērtēta apsārtums, bet infiltrācijas lielums.
Tātad ir šādi reakciju veidi:
- Negatīvs. Pilnīgi nekādas izmaiņas uz ādas;
- Apšaubāms. Papule nav vai nav lielāka par 4 mm;
- Vāji izteikts. Papulas izmērs svārstās no 5 līdz 9 mm;
- Srednevyrazhennaya. Papules izmērs ir 10-14 mm;
- Izrunāts. Papulas izmērs ir lielāks par 14, bet mazāks par 17 mm;
- Hiperergiska. Papules diametrs pārsniedz 17 mm.
Jebkurā gadījumā Mantoux tests notiek visiem bērniem atsevišķi un ir atkarīgs no vairākiem faktoriem.
Norma Mantu bērniem pēc gada
Atkarībā no vecuma papules normālais izmērs var atšķirties.
| Vecums | Papulas izmērs, mm |
|---|---|
| 1 gads | No 5 līdz 11 |
| 2-3 gadi | 5-10 |
| 4 gadi | Līdz 8 |
| 5-7 gadi | 5-6 |
| 8-13 gadi | Apšaubāma vai negatīva reakcija |
Pirmajā gadā lielais papulas lielums ir saistīts ar neseno vakcināciju. Arī aptaujas rezultāti var būt atkarīgi no imunitātes, ko no mātes nodod bērnam.
Mantoux reakcijas un alerģijas simptomu blakusparādības
Procedūras visbiežākās blakusparādības ir visu veidu alerģiskas reakcijas. Tātad, bieži, nelabvēlīgu notikumu veidā, atklāj:
- drudzis;
- izsitumi;
- samazināta ēstgriba;
- letarģija;
- slikta dūša un vemšana;
- bronhiālās astmas lēkmes.
Tomēr blakusparādības parasti ir saistītas ar ārstu kļūdām, kas Mantoux testu veica kontrindikāciju klātbūtnē.
Ko dr. Komarovskis saka par Mantoux testu bērniem?
Saskaņā ar Dr Komarovsky, atbalstītāji aizliegums saimniecības Mantou bieži saka, ka injicētais maisījums satur fenolu.
Tomēr tas ir ietverts tik zemā devā, ka ir nepieciešams ieviest vairāk nekā 1000 paraugus negatīvai ietekmei uz ķermeni. Jāatzīmē arī tas, ka organismā veidojas fenols un tas ir normāls, un tas ir atrodams arī daudzos pārtikas produktos, ko bieži ēd.
Arī Komārovskis iesaka:
- Mantoux tests jāveic pirms vakcinācijas;
- Ja tas nebija iespējams, tad tests ir atļauts tikai mēnesi pēc vakcinācijas;
- Mantoux nav ieteicams pārbaudīt pēc asins produktu lietošanas. Jums jāgaida 2 nedēļas;
- Ieteicams ikgadējo testēšanu veikt tajā pašā sezonā. Labākais rudenī;
- Ieviešot paraugus, ir jāmaina rokas. Piemēram, pat gados, pa kreisi, līdz nepāra pa labi.
Atteikums pārbaudīt Mantoux, meklējot alternatīvas
Dažreiz vecāki ir ļoti negatīvi attiecībā uz šī parauga veikšanu, vai bērnam ir spēcīga alerģiska reakcija pret Mantus. Šādos gadījumos pētniecība nav iespējama. Tomēr ir svarīgi kontrolēt tādas nopietnas patoloģijas attīstību kā tuberkuloze.
Šim nolūkam mūsdienu medicīna piedāvā šādas pētniecības metodes:
- Imunogramma Šis pētījums ļauj novērtēt organisma imūnsistēmas stāvokli. Tomēr tas precīzi nenosaka, vai infekcija ir notikusi vai nav;
- Suslovas metode. Noslēdz pētījumus par asins pilieniem, ko pievieno tuberkulīnam. Šo metodi raksturo arī zema diagnostikas vērtība, un to uzskata par uzticamu tikai pusē gadījumu;
- Seroloģiskā izmeklēšana. Mērķis ir noteikt mikobaktēriju antigēnu specifisko IgG;
- Diaskintest.
Jebkurā gadījumā Mantoux tests joprojām ir vispieejamākā un precīzākā tuberkulozes izpētes metode.
Papildu informācija par Mantoux izmēģinājumu, tā precizitāti un nepieciešamību ir norādīta nākamajā videoklipā.
