Kādos gadījumos izrakstīt zāles Duphaston

Duphaston (didrogesterons) ir gestagēns, ko sintezēja 1950. gadā progesterona ultravioleto starojumu rezultātā.

Tās molekula tiek mainīta, mainot metilgrupas atrašanās vietu:

• oglekļa atoma jomā ar 10;
• un ūdeņradis C 9.

Tika parādīts papildu savienojums C6 ar C7.

Pārveidojumu rezultātā izveidojās aktīvs metabolīts, kam ir selektīva progestīna aktivitāte.

Progesterons pats par sevi nav uzsūcas no gremošanas trakta, jo tas tiek iznīcināts zarnās.

Nozīmīga didrogesterona īpašība ir tā bioloģiskā pieejamība. Viņa ir 28%. Zāļu koncentrācija asinīs ir stabila 3 dienas pēc zāļu lietošanas.

Īpašas iezīmes

Ķermenī veidojas 3 Duphaston metabolīti. Galvenajam - 20-dihidrodrodrogesteram - ir progesterona aktivitāte 20 reizes lielāka. Tas ļauj ievērojami samazināt zāļu devu un samazināt hormonu ietekmi uz aknām.

Konvertējot didrogesteronu:

• nav aromatizācijas, tāpēc tai nav estrogēna iedarbības;
• nav hidroksilēšanas procesa, tāpēc nav androgēnu spēju.

Duphaston ir ļoti augsta selektivitāte pret progesterona receptoriem. Tas palielina zāļu efektivitāti.

Tas ir īpaši noderīgi pacientiem, kuriem ir mazāks šo receptoru jutīgums. Zāļu augsta selektivitāte (tikai tropisms tikai progesterona receptoriem) veido tās labu drošību.

Tā kā didrogesterons nav saistīts ar:

• minerālkortikoīds;
• androgēns;
• un glikokortikoīdu asins receptoriem.

Tas noved pie tā, ka tai trūkst tādu negatīvu izpausmju masas, kas ir citās progesterona terapeitiskajās formās.

Saimniecībā. Duphaston pirmo reizi parādījās tirgū 1961. gadā. Tā struktūra ir līdzīga dabiskajam progesteronam, taču atšķirības tās struktūrā nosaka:

• laba sagremojamība, lietojot zāles;
• efektivitāte ar šo uzņemšanas metodi;
• vielmaiņas stabilitāte;
• androgēnu, estrogēnu un minerālkortikoīdu īpašību trūkums;
• progesterona receptoru selektivitāte;
• dzemdes kontrakcijas samazināšanās.

Tas ļauj noteikt to grūtniecēm ar minimālu risku.

Lietojot Duphaston, nerodas:

• ādas vietu lobīšana;
• pinnes;
• matu izkrišana.

Kas ir parakstīts

Duphaston stimulē endometrija sekrēciju (dzemdes iekšējo apvalku) pēc augšanas perioda estrogēnu ietekmē. Pārmērīga estrogēna ietekme uz ovulācijas traucējumiem (olšūnu nogatavināšana) izraisa endometrija hiperplāziju. Un šajā gadījumā zāles nodrošina tās aizsardzību.

Papildus endometrija sekrēcijas transformācijai, Duphaston ir zāles, kas atbalsta grūtniecību. Viņš ir vissvarīgākais sākumā:

• progesterona deficīts corpus luteum fāzē var samazināt endometrija jutību. Tas ir viens no galvenajiem olu piesaistes traucējumu cēloņiem;
• tas atslābina dzemdes muskuļus, kuru palielināta kontraktivitāte var izraisīt spontānus aborts;
• progesterona aizsardzība grūtniecības sākumposmā ir saistīta ar sieviešu imūnās atbildes reakcijas normalizēšanos.

Fizioloģiskās grūtniecības laikā progesterona receptori atrodas mātes limfocītu virsmā, kuru skaits pakāpeniski palielinās. Progesterona iedarbībā limfocīti sintezē aizsargproteīnu.

Tās veidošanos samazina:

• pastāvīga aborts;
• apdraudēta aborts.

Tas prasa iecelt didrogesteronu vai tā analogus.

Duphaston galvenās īpašības:

• aizsargā endometriju;
• nodrošina pilnīgu implantāciju;
• saglabā grūtniecību

izskaidro ginekologu plašu lietošanu.

Šīs zāles lieto:

• hormonālā korekcija;
• tests ar progesteronu;
• gestagēna deficīta ārstēšana;
• endometrija hiperplāzijas ārstēšana un profilakse, endometriozes korekcija, endokrīnās neauglības;
• novērst grūtniecību.

Duphaston labā panesamība, tā selektīvā iedarbība uz progesterona receptoriem, tiek izmantota neauglības ārstēšanai:

• lutālās fāzes hormonālā korekcija;
• agrīnās grūtniecības saglabāšana.

Duphaston lietojumprogramma

Daudzām ginekoloģiskām slimībām nepieciešams kompensēt iekšējās progesterona trūkumu.

Sekundārā amenoreja

Šī diagnoze tiek noteikta, ja nav menstruāciju vismaz 6 mēnešus, un pauze nav saistīta ar laktāciju, grūtniecību vai fizioloģisku menopauzi.

Oligomenoreja - menstruāciju neesamība ilgāk par 50 dienām. Sekundārā amenoreja nav atsevišķa slimība, bet gan simptoms.

Tās cēloņi var būt:

• anatomiskās īpašības (infekcijas, kiretāža, rētas, dzemdes iznīcināšana);
• endokrīnās patoloģijas;
• un iatrogēna iedarbība.

Progesterona tests amenorejai - progesterona vai tā analogu ievadīšana nosaka:

• endometrija jutība pret progesterona līmeņa izmaiņām;
• tās samazināšanās iezīmes;
• endogēno estrogēnu sintēzes līmenis.

Lai veiktu progesterona testu, 20 mg duphaston ievada perorāli - 10 dienas.

Lietojot sekundāro amenoreju ar samazinātu estrogēnu, Duphaston, lietojot kopā ar estradiolu, izraisīs regulāru asiņošanu.

Sāpīga, ilgstoša vai bagātīga menstruālā reakcija norāda uz dzemdes struktūras izmaiņām (polipi, adenomas, fibroīdi, endometrija hiperplāzija).

Ja menstruālā reakcija nenotiek, jūs varat domāt par izteiktu estrogēnu ražošanas samazināšanos, izraisot:

• endometrija proliferācijas trūkums vai pilnīgs iekšējā slāņa trūkums dzemdē;
• vai pierādījumi par kakla dobuma saplūšanu.

Anovulācijas cikliem tiek noteikts pietiekams estrogēna un zema progesterona daudzums:

• menopauze;
• pubertāte;
• ar policistiskām olnīcām.

Pacientiem ar amenoreju nepietiekamas corpus luteum darbības un normāla vai paaugstināta estrogēna daudzuma dēļ ir ievērojams risks saslimt ar dzemdes vēzi un endometrija hiperplāziju.

Šiem pacientiem progesterona izrakstīšana 12 - 14 dienas. katrā ciklā tas spēj aizsargāt endometriju no estradiola lieko efekta.

DMK - disfunkcionāla dzemdes asiņošana

Tās ir garas, smagas vai biežas asiņošanas, jo nav konstatētas sistēmiskas slimības vai taisnās zarnas, dzemdes, urīnpūšļa, olnīcu slimības.

Daudzām sievietēm ar MQD ir regulārs menstruālā cikls. Asiņošana var būt saistīta ar anovulāciju. Īpaši bieži šis stāvoklis attīstās reproduktīvā perioda beigās vai sākumā.

Ciklu neatbilstība anovulācijas DMK ir saistīta ar:

• neregulāra estrogēnu sintēze;
• progesterona deficīta dēļ nav endometrija sekrēcijas pārmaiņu.

Pārmērīgs estrogēns var izraisīt endometrija hiperplāziju un asiņošanu, kad tas tiek noraidīts.

Anovulācijas cikliem Duphaston administrācija novērš smagu asiņošanu.

Kāpēc Duphaston tiek parakstīts pirms ieņemšanas

Neauglības dēļ nepietiekama luteala (progesterona) perioda dēļ Duphaston (progesterona analogs) iecelšana:

• aizpildīt tās iekšējo deficītu;
• sagatavot ķermeni gaidāmajai grūtniecībai;
• un palīdzēs droši nodot savus pirmos mēnešus.

Duphaston lietošana grūtniecības saglabāšanai

Saskaņā ar statistiku aptuveni 15% grūtniecību beidzas aborts.

Duphaston ir zāles ar pierādītu efektu, lai novērstu spontānus abortus. To plaši izmanto vairāk nekā 20 gadus medū. Krievijas Federācijā un vairāk nekā 50 gadus pasaulē.

Progesterona analogu - Duphaston - lieto, lai ārstētu aborts. Tās augsto veiktspēju apstiprināja aborts, kas tiek uzskatīts par aktuālāko dzemdību problēmu.

1. Tas veicina grūtniecības saglabāšanu.
2. Tam nav negatīvas ietekmes uz grūtniecību un augli.

Visbiežākie aborts:

• iekaisuma sistēmas infekcijas;
• neiro-hormonālie traucējumi;
• nelabvēlīgu ārējo cēloņu darbība.

Hormonālā olnīcu mazspēja sastāda aptuveni 39% no spontāno abortu gadījumiem grūtniecības sākumā. Tāpēc īpaša uzmanība tiek pievērsta to funkciju samazināšanai:

• progesterona deficīts;
• ovulācijas trūkums;
• androgēnu uzlabošana.

Ārstēšanai duphaston tiek nozīmēts perorāli 20 mg / d 7-10 dienas. Nākotnē - 10 mg dienā. līdz 14 nedēļām grūtniecības laikā.

Zāles aborts:

• normalizē progesterona līmeni asinīs;
• veicina grūtniecības saglabāšanu;
• nerada problēmas auglim un grūtniecēm.

Didrogesterona imūnmodulējošā iedarbība sniedz papildu palīdzību grūtniecības saglabāšanai, jo sievietēm papildus hormonālo un imunoloģisko iemeslu dēļ ir arī aborts.

Kad var iecelt Duphaston bez testiem

Ar progesterona deficīta klīniskām, instrumentālām (ultraskaņas) izpausmēm:

• amenoreja, dismenoreja;
• taisnās zarnas temperatūras pārkāpums;
• ovulācija;
• spontāni aborti;
• endometrija hiperplāzija utt.

Ārsts bieži izraksta zāles, vispirms nenosakot asins hormona līmeni.

Turklāt progestīnu iecelšana jau ir analīze (skatīt iepriekš - progesterona tests).

Kā lietot Duphaston: instrukcijas (aptuvenas diagrammas)

1. Aizstājterapija: kopā ar pastāvīgu estradiola iecelšanu: 1T - 10 mg / dienā., E / d pēdējās 2 nedēļas. 28 dienu cikls;

2. Endometrioze: 1 t 2 - 3 r / dienā nepārtraukti vai no 5 līdz 25 dienām no cikla;
3. Dismenoreja: 1 t 2 p / dienā no 5 līdz 28 d.
4. Premenstruālais sindroms: 2 p / dienā 1 t no ciklā no 11 līdz 25 dienām;
5. Neauglība uz progesterona deficīta fāzes: 1t 1 p / d. no 14 - 25 dienu cikla. Min Ilgums - 6 cikli. Uzņemšana turpinās grūtniecības sākumā, lai novērstu abortu;
6. Aborts: draud 40 mg, kam seko 10 mg h / h 8 h pirms izpausmju pārtraukšanas;
7. Spontānu abortu novēršana: 1 t 2 r / d līdz 20 nedēļām. Grūtniecība;
8. MQM:

• pārtraukt sekrēcijas: 10 mg 2 p / dienā - 5 - 7 dienas;
• to novēršana: 1 t 2 r / d no 11 līdz 25 dienām.

Kontrindikācijas

1. Jutība pret didrogesteronu vai citām zāļu sastāvdaļām;
2. Aizdomīgi vai konstatēti no progestogēna atkarīgi audzēji;
3. Laktozes deficīts, galaktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcija;
4. Nenovērojama asiņošana no maksts;
5. Estrogēna kombinācijas lietošana ar progestogēniem endometrija hiperplāzijas profilaksei.

Blakusparādības

Īpašs

1. Krūts vēzis - risks rodas, lietojot kombinētu terapiju ar progesteronu un estrogēnu ar 2 g nepārtrauktas terapijas un augot turpinot ievadīšanu. Pēc 2 līdz 5 gadiem pēc terapijas beigām risks tiek samazināts līdz sākotnējam līmenim;
2. Venozā trombembolija ir briesmīga komplikācija, kuras risks ir lielāks pirmajā ārstēšanas gadā. Šīs komplikācijas rašanās prasa narkotiku atcelšanu un antitrombocītu līdzekļu un antikoagulantu iecelšanu;
3. Karcinoma un endometrija hiperplāzija;
4. Hormonu atkarīgie audzēji (ļaundabīgi / labdabīgi);
5. Sirdslēkme;
6. Insults

Nespecifiskas blakusparādības

Bieži notiek:

• migrēna;
• metrorrāģija.

Reti:

• hemolītiskā anēmija;
• alerģijas (dermatīts, angioneirotiskā tūska);
• aknu darbības traucējumi;
• pietūkums;
• maiguma dziedzeru maigums vai pietūkums.

Uzmanību: piemērošanas noteikumi

1. Terapijas sākumā Duphaston patoloģiska asiņošana, ir nepieciešams noskaidrot tā cēloni;
2. Piešķirt pēc aknu pētījuma. To nevar noteikt akūtu vai hroniska hepatīta paasinājumu gadījumā. Smagas aknu mazspējas gadījumā šī terapija tiek pārtraukta;
3. Uzmanīgi novērot pacientu, ja ir viņas porfīrija, depresija;
4. Pēc menopauzes hormonu terapija jāparedz tikai tad, ja šī stāvokļa simptomi pasliktina dzīves kvalitāti. Ir nepieciešams katru gadu novērtēt šādas terapijas trūkumus un priekšrocības. Tas turpinās, ja ārstēšanas ieguvumi ir lielāki nekā risks pacienta veselībai;
5. Nelietojiet, kad barojat bērnu ar krūti, un līdz 18 gadiem.

Vai pieņemt Duphaston vai joprojām atturēties?

Zāļu lietošana atbilstoši indikācijām, ņemot vērā iespējamās komplikācijas, var būt labvēlīga sievietes veselībai.

Papildu informācija par narkotiku Duphaston atrodas nākamajā video.

Skatiet videoklipu: Raidījums Dzīvīte 2013. gada 27. novembris (Maijs 2024).