Glikokortikoīdi ir gandrīz universālas zāles, jo tās ir atradušas gandrīz visu slimību ārstēšanā. Deksametazons ir viens no visbiežāk lietotajiem medikamentiem, pamatojoties uz tiem. Neskatoties uz plašo indikāciju klāstu un lielo terapeitisko iedarbību skaitu, ir bīstami to lietot pats, bez ārsta kontroles. Apsveriet zāļu pamatīpašības, farmakokinētiku, kā arī, kad tas ir jāparaksta, un kad ne.
Farmakoloģiskās īpašības
Deksametazons attiecas uz glikokortikoīdu zālēm. Iegūstiet to sintētiski. Pamatā ir prednizolons, kas satur fluora atomu, kā arī metilgrupa (metilēta fluoroprednizolons).
Zāles, piemēram, hormoni, ko cilvēka organismā sintezē virsnieru garozas šūnas, var saistīties tikai ar dažādu šūnu citoplazmas receptoru aparatūru.
Šis mehānisms nodrošina daudzus farmakoloģiskus efektus:
- Antialerģisks (efektīvs visu veidu paaugstinātas jutības gadījumos).
- Imūnsupresīvs (inhibē organisma aizsardzību).
- Pretiekaisuma līdzekļi.
- Bronhodilators.
Zāles var lietot gan lokāli, gan sistēmiski. Pēdējā iespēja tiek izmantota biežāk. Kad deksametazons ir bijis asinsritē, tas mijiedarbojas ar transporta proteīnu (albumīna dabu), ko sauc par transcortin. Tas palīdz sazināties ar šūnu membrānām un pēc tam iekļūst citoplazmas telpā. Rezultāts ir jaunu proteīnu, receptoru un fermentu aktivizēšana, lai piedalītos praktiski visos metabolisma veidos: ogļhidrātu, proteīnu, tauku.
Aknās deksametazons tiek ķīmiski pārveidots, kā rezultātā rodas neaktīvi savienojumi. Ekskrēciju veic urīnceļu sistēma, un tikai neliela daļa izdalās piena dziedzeru laikā sievietēm zīdīšanas laikā.
Kas palīdz deksametazonam
Slimību spektrs, kam aprakstītā zāļu iedarbība ir efektīva, ir ļoti plaša. Pirmkārt, tas ietver endokrinoloģiskās slimības. Deksametazons pēc būtības ir sintētisks kortikosteroīdo hormonu analogs. Tāpēc norādes par iecelšanu galvenokārt ir virsnieru dziedzeru slimības vai hipotalāma-hipofīzes sistēma:
- iedzimta virsnieru garozas hipoplazija;
- akūta virsnieru mazspēja;
- vairogdziedzera audu subakūtā iekaisums;
- virsnieru garozas funkcijas primārā vai sekundārā samazināšanās.
Otrā svarīgā slimību grupa ir saistīta ar bronhu obstrukciju (nozīmīgu sašaurināšanos). Atbilstoši iecelšanas biežumam slimnīcā bronhospazmas laikā tiek izrakstīts deksametazons vai tā analogi. Kādas ir šīs slimības?
- Bronhiālā astma paasinājuma laikā.
- Astmātiskais statuss, kurā deksametazona iecelšana - "zelta" ārstēšanas standarts.
- Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības paasināšanās.
- Bronhīts ar izteiktu bronhu spazmu.
Deksametazonu izmanto daudzu reimatoloģisku slimību pamatterapijā. Ar locītavu sindroma vai citu sistēmisku izpausmju saasināšanos zāļu devas palielinās, salīdzinot ar pastāvīgi lietoto. Ietekme ir saistīta ar izteiktu imūnsupresiju (imūnsistēmu darbības nomākumu).
Deksametazonu ordinē šādām reimatiskām slimībām:
- Podagra ir akūta stadija.
- Izteikts sinovīts.
- Reimatoīdais artrīts.
- Locītavu iekaisums.
- Lupus artrīts.
- Psoriātiskā artropātija.
- Ankilozējošais spondilīts vai ankilozējošais spondilīts.
Alerģiskas slimības un reakcijas ir apstākļi, kas bieži prasa deksametazonu. Starp tiem, angioneirotiskā tūska, alerģisks dermatīts, rinīts, rinokonjunktivīts, pollinoze. Ārkārtas stāvoklim, piemēram, anafilaktiskajam triecienam, kas attīstās ar zibens ātrumu hiperergiskas reakcijas veidā, saskaņā ar standartiem nepieciešama intravenoza vai intravenoza deksametazona infūzija.
Ir vērts teikt, ka neatliekamās medicīniskās palīdzības komplektos noteikti ir aprakstīta narkotika, jo tā ātri sasniedz vēlamo efektu. Veicot steidzamus pasākumus, tas ir ļoti svarīgi, jo katru minūti. Deksametazonu lieto visu veidu triecieniem: apdegums, sāpes, pēctraumatisks, metabolisks, pēcoperācijas.
Dermatoloģiskajā praksē kortikosteroīdus lieto, lai mazinātu iekaisumu. Tās ir izmantojamas lupus, sklerodermijas, psoriātisko izvirdumu, dažāda rakstura dermatīta, tostarp kontakta, ārstēšanai. Absorbcijas vai antisklerozes efektu var panākt, ārstējot keloīdu rētas.
Izlaišanas formas, sastāvs, lietošanas instrukcijas
Deksametazonu lieto lokāli acu pilienu veidā un sistēmiski tablešu un injekciju šķīduma veidā. Kompozīcija atšķiras aktīvās vielas (metilētā fluoroprednizona) un palīgvielu koncentrācijā.
Lietošanas risinājums prikiem
Aktīvā bāze ir deksametazona nātrija fosfāta sāls. 1 ampula satur 2 mililitrus zāļu. Katrs mililitrs izšķīdina 4 mg aktīvās vielas. Tādējādi viena ampula satur 8 mg deksametazona nātrija fosfāta.
Injekcijai zāles tiek atšķaidītas ar sāls nātrija hlorīdu vai dekstrozi. Iespējams, intramuskulāra un intravenoza ievadīšana.
Zāļu devas
Lai ārstētu bronhu obstrukciju, vidējā zāļu deva ir 8 mg. Smagā bronhu spazmā devu palielina līdz 12 mg.
Smagi stāvokļi, piemēram, šoks, astmas stāvoklis, ietver maksimālās vienreizējas 20 mg devas lietošanu. Dienas laikā zāles var lietot 3-4 reizes. Tādēļ maksimālā dienas deva ir 80 mg.
Ārstēšanas atcelšanai jābūt gludai, pakāpeniskai. Ik pēc divām līdz trim dienām šo daudzumu samazina par 2–4 mg, vai nu līdz pilnīgai izņemšanai, vai uzturošajai devai (4–8 mg).
Deksametazons bērniem
Neskatoties uz zemo minerālkortikoīdu aktivitāti, zāles bērnībā var ietekmēt elektrolītu metabolismu. Tas ir tas, ko ārsts baidās, parakstot Deksametazonu.
Devas atšķiras no devām pieaugušajiem, aprēķinot ķermeņa masu. Līdz 12 gadu vecumam zāles tiek ārstētas ļoti piesardzīgi un tās ir paredzētas tikai situācijās, kad tās saņemšana ir pamatota.
Deksametazona tabletes
Aktīvā savienojuma saturs ir 0,5 miligrami. Vidējā deva var sasniegt 30 mg. Tādēļ tablešu skaits ārstēšanā ir biedējoši liels.
Tas ir galvenais tabletes formas trūkums. Starp palīgvielām tabletē ir laktoze. Šai sastāvdaļai var rasties alerģiskas un citas nevēlamas reakcijas.
Deksametazona acu pilieni
Atbrīvošanas forma - pilinātāja pudeles. Zāļu tilpums ir 5 mililitri. Aktīvais savienojums ir nātrija deksametazona fosfāts. Šo sāli izšķīdina ūdenī injekcijām. Bufera savienojuma loma ir dinātrija edetāts. Borskābe ir arī viena no palīgvielām.
Deksametazona acu pilienu ilgums ir 8 stundas. Tas ir, dienas laikā jums ir nepieciešams apglabāt narkotiku vismaz 3 reizes. Ārstēšanas kurss tiek apspriests ar oftalmologu.
Deksametazona lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Ņemot vērā to, ka viens no līdzekļiem, kā novērst šo zāļu lietošanu, ir piena dziedzeru piena caurules, zīdīšanas laikā barošana ar krūti ir jāpārtrauc. Hormonu zāles var izraisīt homeostāzes traucējumus, aizkavētu kaulu augšanu un virsnieru garozas nepietiekamu attīstību.
Grūtniecība ir neaizsargāts periods mātei un auglim. Glikokortikoīdu lietošana ir lielāks risks auglim, jo tās viegli iekļūst caur histohematogēnām barjerām, ieskaitot placentu. Tādēļ pirmajā trimestrī deksametazona lietošana ir pamatota tikai tad, ja ir nopietnas indikācijas.
Analīzes narkotiku Deksametazons
No steroīdu grupas lietojiet daudzas zāles. Tās ir ķīmiskas struktūras, tāpēc tās analogus uzskata par līdzīgiem deksametazonam:
- Triamcinolons;
- Budezonīds;
- Prednizolons;
- Hidrokortisons;
- Deksons;
- Mometazons;
- Metilprednizolons;
- Alclometazons;
- Betametazons.
Jums jāizvēlas, pamatojoties uz slimību un ārsta ieteikumiem.
Blakusparādības
Ilgstošas zāles var radīt problēmas ar ogļhidrātu metabolismu. Pacienti palielina cukura līmeni asinīs. Pastāv steroīdu diabēta stāvoklis. Endokrinologs nodarbojas ar ārstēšanu.
Bieži nevēlamas blakusparādības ir cushing tipa aptaukošanās. Tajā pašā laikā samazinās tauku audu apjoms uz ekstremitātēm, un vēdera un sejas reģionā tas ievērojami palielinās. Sejas laukums ir deformēts, kļūst mēness. Uz ādas veidojas rozā vai purpura svītras. Mēs runājam par strii, kas norāda uz izteiktu olbaltumvielu metabolisma pārkāpumu.
Ļoti negatīvs deksametazons var ietekmēt kuņģa-zarnu traktu. Tas vājina gļotādu aizsardzības īpašības, radot labvēlīgus apstākļus eroziju vai čūlu veidošanai. Čūlainošā iedarbība izpaužas, ārstējot lielas devas bez atbilstošas gastroprotekcijas (lietojot omeprazolu vai citus antisekretoriskus līdzekļus).
Ilgstoša steroīdu lietošana izraisa sirdsdarbības traucējumus. Ir atsevišķa slimība - dyshormonāla miokarda distrofija. Tas nozīmē sirds ritma pārkāpumu, tā šūnu lieluma palielināšanu, samazinot sūknēšanas funkciju, veidojot sirds mazspējas parādības, kas rodas hormonālo traucējumu rezultātā organismā. Iekļaujot hormonālas zāles kā ārstēšanu.
Sievietēm deksametazons izraisa kalcija zudumu, samazina kaulu stiprumu. Tādēļ notiek osteoporoze. Šis stāvoklis attīstās arī ar ilgstošu hormonālo līdzekļu lietošanu no Deksametazona grupas.
Kontrindikācijas
Ņemot vērā blakusparādības, jāpatur prātā stāvoklis, kad deksametazona uzņemšana ir ārkārtīgi nevēlama. Kontrindikācijas ir tādas slimības kā:
- Gastroezofageālā refluksa ar eroziju barības vadā.
- Kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
- Erozijas gastrīts akūtā stadijā.
- Zarnu gļotādas čūlainais bojājums.
- Palīdzība
- Nesen izplatītais miokarda infarkts.
- Diabēts.
- Hipertireoze.
- Akūtas infekcijas slimības bez antibiotiku terapijas.
Pirms deksametazona parakstīšanas iepriekšminēto slimību klātbūtnē ārstam ir jāizvērtē paredzamie ieguvumi un iespējamie riski.
