Ārpusdzemdes grūtniecība ir diezgan izplatīta novirze mūsdienu ginekoloģijā. Šis stāvoklis ar novēlotu diagnozi un savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt briesmīgas sekas, kas var tieši apdraudēt sievietes dzīvi.
Lai novērstu komplikāciju attīstību, ir nepieciešams izprast galvenos simptomus un to attīstību procesa sākumposmā.
Patoloģiskās implantācijas jēdziens
Ārpusdzemdes grūtniecība ir olšūnu implantācija ārpus dzemdes vai tās papildu dobumos sievietes reproduktīvās sistēmas anomāliju klātbūtnē.
Šajā gadījumā visbiežāk sastopamās vietas var būt:
- olvadu;
- olnīcu;
- vēdera dobumā.
Ārpusdzemdes grūtniecības veidi
Atkarībā no olšūnas implantācijas vietas grūtniecība, kas nav attīstījusies dzemdē, var būt:
- Tubal - augļa ola nenotiek no olvados caur peristaltiku, bet tiek implantēta tieši tās dobumā. Visbiežāk vēdera dobuma atrašanās vieta ir labā puse - ampullārā daļa;
- Olnīcu iedala: intrafollikulāri - apaugļotā ola paliek tieši folikulu iekšpusē, un olnīcu fiksē uz vienas olnīcas virsmas;
- Dzemdes kakla - olšūna tiek implantēta kakla kanāla cilindriskās epitēles biezumā. Ar grūsnības progresēšanu koriona villi iekļūst pietiekami dziļi muskuļu slāņos, iznīcinot asinsvadu tīklu, izraisot dažādas intensitātes asiņošanu;
- Intraigamenta - apaugļota ola tiek fiksēta dzemdes plašās saišu biezumā. Tas attīstās sakarā ar iepriekš notikušās olnīcu caurules plīsumu;
- Lokalizēts vēdera dobumā - olšūnu var nostiprināt omentuma, peritoneuma, zarnu sienas un citu vēdera dobuma orgānu biezumā;
- Lokalizēts sekundārā dzemdes ragā - reta vieta, kas saistīta ar galvenās reproduktīvā orgāna anomāliju;
- Heterotopisks - šim tipam raksturīga vairāku augļa olu (divu vai vairāku) attīstība ar dažādām lokalizācijas vietām, no kurām viena atrodas dzemdē, bet otra - vienā no netipiskajām vietām.
Attīstības cēloņi
Ārpusdzemdes grūtniecības cēloņus var izraisīt: dažādas iekaisuma slimības, hormonālā nelīdzsvarotība, iepriekšēja noteiktu zāļu lietošana, iedzimtas attīstības anomālijas un iegūti defekti, kā arī slimības, kas galu galā noved pie olnīcu pārvietošanas uz fizioloģisko implantācijas vietu.
Jāuzsver viens no galvenajiem etioloģiskajiem faktoriem:
- Spontānais un medicīniskais aborts vēsturē;
- Kontracepcija, izmantojot intrauterīno ierīci un / vai hormonālos medikamentus. Sievietēm, kas lieto intrauterīno ierīci 5 gadus vai ilgāk, jāiekļauj īpaša riska grupa;
- Palīglīdzekļu (IVF) un / vai ovulācijas stimulācijas izmantošana;
- Ārpusdzemdes grūtniecības attīstība agrāk;
- Reproduktīvās sistēmas orgānu ķirurģiskā ārstēšana vēsturē;
- Pārnestās iekaisuma ģenēzes slimības, īpaši tās, kas noved pie olvadu sašaurināšanās, deformācijas, kā arī to kustības un caurspīdīguma pārkāpums;
- Audzēja audzēji uz iegurņa orgāniem;
- Iedzimtas anomālijas un anatomiskās iezīmes: dzemdes papildu rags, pārpalikums un olnīcu cauruļu asums utt .;
- Endometrioze, īpaši ar hronisku gaitu;
- Reproduktīvo orgānu attīstība: infantilisms utt.
Jo īpaši pirmie simptomi, kas saistīti ar olnīcu nenormālo atrašanās vietu
Ārpusdzemdes grūtniecība kādu laiku nevar izpausties. Agrākās attīstības laikā sieviete var pamanīt tikai šādas zīmes:
- menstruālā cikla pārkāpums (paredzamā menstruāciju aizkavēšanās);
- krūšu dziedzeru saslimšana, palielināšanās, paaugstināta jutība;
- garšas perversija, apetītes zudums, mērena toksikoze.
Kad grūtniecība progresē, pievienojieties:
- asiņaina smērēšanās no dzimumorgānu trakta;
- sāpju sindroma izskats un progresēšana ar olšūnu augšanu. Sāpes ir vienpusējas, tās var saasināt un mainīt ķermeņa stāvokli.
Grūtniecības galvenās iezīmes, kas attīstās ārpus dzemdes, ir tās klīnisko simptomu atipiskums un diagnozes grūtības.
Pazuduša ārpusdzemdes grūtniecības simptomi
Agrāk vai vēlāk, ja nav savlaicīgas diagnozes, ārpusdzemdes grūtniecība tiek pārtraukta spontāni, un pēc tam klīniskā attēla pamatā ir šādas parādības:
- asas, intensīvas sāpes vēderā, izstarojošas jostas daļā, tūpļa, dažreiz pie apakšējām ekstremitātēm;
- asiņošana no dažādas intensitātes dzimumorgāniem;
- ādas mīkstums, auksts lipīgs sviedri;
- hipotensija, tahikardija, vāja pulsa aizpildīšana un kvēldiegs;
- reibonis, apziņas zudums.
Simptomātiska asiņošana vēdera dobumā, kas rodas olnīcu plīsuma dēļ.
Vai tests var noteikt ārpusdzemdes grūtniecību
Nav specifiska testa, lai diagnosticētu dzemdes grūtniecību mājās. Klasiskais grūtniecības tests var dot pozitīvu rezultātu arī tad, ja olšūnai ir ektopiska lokalizācija.
Tas ir saistīts ar to, ka placebo - viens no grūtnieces jaunajiem orgāniem, nevis dzemdē, sintezēts koriona gonadotropīns - grūtniecības hormons.
Gaiši otrā sloksne ar atkārtotu testēšanu nav 100% olnīcu implantācijas simptoms ārpus dzemdes, bet drīzāk tiek uzskatīts par iemeslu, kāpēc tiek prasīts kvalificēts speciālists.
Turklāt pat ārpusdzemdes grūtniecības klātbūtnē tests var noteikt negatīvu rezultātu, jo β-cilvēka koriona gonadotropīna līmenis šajā stāvoklī ir daudz zemāks nekā fizioloģiski attīstošajā.
Diagnoze, kādā laikā pamanāmas izmaiņas
Ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt ārpusdzemdes grūtniecību tās attīstības sākumposmā. Tas ir saistīts ar netipiskiem un neekspressīviem klīniskiem simptomiem, kā arī tā sākotnējo līdzību daudzām citām slimībām (ne tikai reproduktīvajai sistēmai).
Pat izbeigtajai ārpusdzemdes grūtniecībai jāspēj nošķirt vēdera orgānu akūtās ķirurģiskās patoloģijas.
Ir iespējams diagnosticēt grūtniecības attīstību, kurā apaugļotā ola atrodas lokāli ne-fizioloģiski pareizā vietā, līdz parādās spilgts klīniskais attēls, kas saistīts ar tā pārtraukšanu, izmantojot:
- Iegurņa orgānu ultraskaņa. Informatīvākā metode tiek uzskatīta par transvaginālo ultraskaņu, kas ļauj jums noteikt olšūnu dzemdē agrākā grūtniecības vecumā (3-5 nedēļas), salīdzinot ar transabdominālo;
- β-koriona gonadotropīna noteikšana. Tās līmenis asins serumā normālas grūtniecības un ārpusdzemdes laikā ievērojami atšķiras ar tādu pašu aizkavēšanos. Pirmajā gadījumā tas ir ievērojami augstāks nekā otrajā;
- diagnostikas laparoskopija - ļauj noteikt precīzu olnīcu implantācijas vietu un, ja nepieciešams, vienlaicīgi noņemt to.
Laiks, kurā var noteikt ārpusdzemdes grūtniecību, ir atkarīgs no apaugļotās olas implantācijas:
| Implanta vieta | Simptomu rašanās |
|---|---|
| Kakla caurules ampulārais sadalījums | 8 nedēļas |
| Stumbrs | 5-6 nedēļas |
| Olnīcu vai vēdera dobumā | 6 nedēļas vai ilgāk |
| Dzemdes kakla | Apmēram 6 nedēļas |
Transvaginālā ultraskaņa ļauj aizdomāt nefizioloģiski izvietotas apaugļotas olas attīstību jau 3-5 nedēļas.
Speciālistu ieteikumi
Katrai sievietei, kas ir norūpējusies par viņas veselības stāvokli, ieskaitot reproduktīvo funkciju, jāveic ginekologa ikdienas pārbaude 1-2 reizes gadā. Īpaša uzmanība jāpievērš šim rituālam sievietēm, kurām agrāk ir problēmas ar reproduktīvajiem orgāniem, kā arī tiem, kas jau ir saskārušies ar netipisku olšūnu implantāciju.
Ja sievietei ir bijusi ārpusdzemdes grūtniecība, tad pēc pirmajām grūtniecības pazīmēm Jums jākonsultējas ar ārstu diagnozes noteikšanai un turpmākai uzraudzībai.
Ja grūtniecība attīstās ārpus dzemdes, obligāta ārstēšana ir norādīta: vai nu ar konservatīviem līdzekļiem (medikamentiem, kas izraisa spontānu aborts), vai operatīvi (olšūnas izņemšana, daļēja vai pilnīga dzemdes caurules noņemšana).
Jo agrāk šī parādība tiek diagnosticēta un ārstēta, jo lielākas ir labvēlīgas rehabilitācijas iespējas, komplikāciju trūkums un augsts grūtniecības risks nākotnē.
Atsauksmes par agrīnām izpausmēm
Mūsu lasītāji ir atstājuši sekojošus pārskatus par ārpusdzemdes grūtniecības simptomu parādīšanos agrīnā periodā.
Pirms 4 gadiem, saskaroties ar šādu problēmu kā ārpusdzemdes grūtniecību. Pilnībā nejauši diagnosticēta ikdienas medicīniskā pārbaude. Menstruāciju periods vēl nav pienācis, bet, skatoties spoguļos, ārsts aizdomās par iespējamu grūtniecību.
Man tika nosūtīts uz ultraskaņas skenēšanu, kurā dzemdē netika atrasts augļa olšūns, tad mans ārsts man teica, ka es atkārtoju pētījumu 1-2 nedēļās. Šajā laikā es veicu testu, kas parādīja 2 bārus, no kuriem otrs bija tikko redzams.
Atkārtota ultraskaņa vairs neko neuzrādīja. Tika pieņemts lēmums par laparoskopijas diagnostiku. Intervences laikā un tika diagnosticēta krūts dziedzeru grūtniecība. Visu šo laiku tikai apetītes pasliktināšanās ir pievērsusi uzmanību sev.
Olga, 32 gadi, Maskava
Pagājušajā gadā man tika diagnosticēta ārpusdzemdes grūtniecība. Kā ārsts teica, olšūnas atrodas tieši olnīcā. Es devos pie ārsta, jo menstruāciju bija neliela aizkavēšanās, bet ne mani visvairāk traucēja.
Noteiktā brīdī es atzīmēju, ka manā kuņģa labajā pusē parādās blāvi sāpes, kas vai nu parādījās vai pazuda, neņemot pretsāpju līdzekļus. Tad radās saistība ar ķermeņa stāvokļa maiņu kosmosā un fiziskajā aktivitātē.
Sāpes sāka pastiprināties, pagriežot un pagriežot ķermeni, kā arī strauji staigājot. Sākumā es vērsos pie ķirurga, un no viņa tika nosūtīts ginekologs, kurš diagnosticēja un noteica ārstēšanu.
Marina, 26 gadi, Syktyvkar
Secinājums
- Ārpusdzemdes grūtniecība ir stāvoklis, kura attīstībai neviena sieviete nav apdrošināta. Un, lai gan šāda implantācijas forma nav tik izplatīta, lai novērstu tās attīstību, ir ārkārtīgi svarīgi pastāvīgi uzraudzīt Jūsu reproduktīvās veselības stāvokli un apmeklēt ginekologu;
- Augļa olai var būt vairākas nefizioloģiskas implantācijas vietas;
- Šīs parādības simptomi ir slēpti un sievietes ilgstoši neuztraucas;
- Šīs parādības diagnostika ir ārkārtīgi sarežģīta, bet iespējama;
- Novēlota diagnoze un ārstēšanas trūkums var novest pie briesmīgām sekām: dažas no tām var izraisīt neauglību un dažus - un pacienta nāvi.
Papildu informācija par ārpusdzemdes grūtniecības pazīmēm - nākamajā video.
