Daudzi vīrieši pēc 40 gadu vecuma urinējot sāk piedzīvot diskomfortu, dedzināšanu un krampjus, izraisa muguras sāpes (vēdera lejasdaļu), pazeminātu veiktspēju un erekciju. Iemesls - infekcija vai uretrīts ir viena no biežākajām uroloģiskajām slimībām, tāpēc nepieciešama visaptveroša pieeja diagnostikai un ārstēšanai.
Vispārējs slimības apraksts
Uretrīts - iekaisums urīnizvadkanālā, proti, urīnizvadkanāla epitēlija gļotādā, kas notiek vīrusu, patogēnu baktēriju, rauga sēnīšu, parazītu ietekmē.
Ir apdraudēti vīrieši, kuriem ir nežēlīga seksuālā dzīve. Citi iemesli:
- ķirurģiska iejaukšanās urīnizvadkanāla, urīnpūšļa;
- cukura diabēts;
- urolitiāze.
Savlaicīgas ārstēšanas trūkums rada nopietnas komplikācijas. Jo īpaši, pārkāpumi erektilajā, urogenitālajā sistēmā. Tikai integrēta pieeja agrīnai ārstēšanai novērsīs nopietnas sekas nākotnē.
Uretrīta klasifikācija
Atkarībā no etioloģijas uretrīts ir sadalīts 2 lielās grupās:
- infekciozi, ko izraisa specifiski (nespecifiski) līdzekļi: gonokoki, gardnerella, stafilokoki, streptokoki, E. coli);
- neinfekciozi, kas rodas urīnizvadkanāla, akmens veidošanās, cukura diabēta slimību fonā.
Pēc uretrīta veida iedala:
- primārais - iekaisuma process tieši urīnizvadkanālā, ir seksa dzimuma rezultāts;
- sekundārs notiek urīnizvadkanāla infekcijas gadījumā no tuvējā iekaisuma fokusa (sēklas pūslīši, urīnpūšļa, prostatas dziedzeris, iegurņa orgāni).
Īpašs
Konkrētā forma bieži attīstās pret seksuāli transmisīvajām slimībām. Parasti izraisa specifiski patogēni vairākos mikroorganismos. Provokatīvs faktors var būt vairākas blakusparādības: tuberkuloze, gonoreja, mikoplazmoze, trichomonoze, sifiliss, hlamīdijas, papilomas vīruss.
Īpašas patoloģijas pazīmes parasti novēro tūlīt pēc dzimumakta. Ķirurģiska manipulācija, ķermeņa hipotermija, imūnsistēmas neveiksme, citi hroniski infekcijas fokiāli organismā, dzimumlocekļa trauma var kļūt par stimulu mikrobu reprodukcijai.
Nespecifisks
Mikroorganismu izraisītas slimības forma: streptokoki, stafilokoki, enterokoki, Escherichia coli, gardnerella uc
Atšķiras neinfekciozais uretrīts pēc veidiem:
- alerģija, kas izpaužas kā jebkuras sastāvdaļas neiecietības reakcija;
- sastrēgums, notiek fona vēnu stāzi iegurņa orgānos;
- traumatisks, ko izraisījusi trauma, urīnizvadkanāla bojājums, ieviešot svešķermeņu, plīsums (plīsums) vairāku diagnostikas procedūru dēļ (uretroskopija, cistoskopija, kateterizācija, bougienāža).
Atkarībā no izraisītāja, kas izraisījis nespecifisku uretrītu, tas var notikt:
- gonoreja;
- mikoplazma;
- gardnerellezny;
- Trichomonas;
- hlamīdijas;
- vīruss;
- baktēriju;
- jaukta
- ureaplasma;
- mikoplazma;
- mikotisks.
Candida
Uretrīts, ko izraisa Candida ģints rauga sēnītes.
Baktērijas
Slimības veids ar urīnizvadkanāla bojājumu, ko izraisa vairāki patogēni: Pseudomonas (zarnu) bacillus, Klebsiella, Proteus, Enterococci, Staphylococci, Streptococci.
Gonoreja
Uretrīts, ko izraisa gonokoki.
Vīrusu
Infekcijas izraisītājs ir herpes, hlamīdijas.
Trichomonas
Infekcijas patogēna izraisīta slimība - Trichomonas.
Iespējamās komplikācijas
Urīnizvadkanāla iekaisums prasa steidzamu ārstēšanu. Ja atstāt problēmu bez uzmanības, nepatīkamās sekas un komplikācijas ir neizbēgamas, turpinot iekaisuma procesu izplatīties no urīnizvadkanāla uz prostatas dziedzeriem, sēkliniekiem, sēkliniekiem.
Kas var būt sarežģījumi?
- orhīts;
- epididimīts;
- prostatīts
Ilgstoša zāļu terapijas trūkums neizbēgami novedīs pie reproduktīvās sistēmas neveiksmes, stagnācijas urīnizvadkanālā, urīna aizturi.
- Gonokoku infekcijas gadījumā ir novērota sastrēgumi urīnizvadkanālā, stipras sāpes urinēšanas laikā, akūta urīna aizture urīnizvadkanāla sašaurināšanā.
- Simptomi infekcijas laikā ar hlamīdijām: dedzināšana urīnizvadkanālā, bojājumi (bojājumi) urīnceļu sistēmai kopumā, kuriem ir neatgriezeniskas sekas.
Ja urīnizvadkanāla iekaisumu izraisa urolitiāze, jākonsultējas ar neirologu. Ja to izraisa seksuāli transmisīva infekcija, ar venereologu. Atkārtotu uretrīta formu papildus jāpārbauda imunologs, jo iemesls var būt slēpšanās pacientu imūndeficīta stāvoklī.
Vīrieši nevar pat ignorēt pirmo, nelielo uretrīta signālu: sāpes, dedzināšana, nieze un sāpes urinēšanas laikā, urīna izvadīšana ar strupu un asinīm.
Jūs nevarat paciest nepatīkamus simptomus! Tas jāparādās urologam, jāveic visaptveroša pārbaude un ierosinātā zāļu terapija atbilstoši izvēlētajai shēmai un individuāli.
Simptomi uretrīts vīriešiem
Pirmās infekcijas uretrīta pazīmes sāk parādīties pēc 5-7 dienām no infekcijas brīža. Neinfekcioza forma var notikt daudz agrāk. Galvenie simptomi:
- dedzināšana, sāpes urinējot;
- urīna urinēšanas grūtības, sēklas šķidrums ar strūklu (asinis);
- letarģija;
- gļotādas izdalīšanās no urīnizvadkanāla atvēršanas;
- urīnizvadkanāla sienu savienošana;
- diskomforts dzimumakta laikā;
- temperatūras paaugstināšanās līdz +37,5 grādiem;
- apsārtums, urīnizvadkanāla atveres pietūkums.
Neinfekcioza uretrīta simptomi, atkarībā no veida:
- traumatisks: dedzināšana un sāpes urinējot;
- sastrēgums: traucēta dzimumfunkcija, lai gan klīniskās pazīmes var nebūt pilnīgi;
- alerģija: sāpes un dedzināšana urīnizvadkanālā, pietūkums pēc alerģijas veida.
Infekcijas uretrīta pazīmes atkarībā no plūsmas veida:
- tuberkulāra: ātra nogurums, pārmērīga svīšana, paaugstināta subfebrila temperatūra;
- gardnerellezny ar inkubācijas periodu 1 nedēļa līdz 3-4 mēnešiem un jauktiem simptomiem;
- hlamīdija ar hronisku gaitu, neliela izdalīšanās no urīnizvadkanāla, dedzināšana un krampji nav klāt;
- ureaplasma ar urīnpūšļa izvadīšanu, sadegšanu un niezi, simptomi ir īpaši izteikti pēc dzimumakta vai alkohola lietošanas;
- mikotoksisks ar 9-20 dienu inkubācijas periodu, ūdeņainas gaiši rozā baltākas izdalīšanās, nieze, degšana urinēšanas laikā;
- trichomonas kopā ar sero-balto izvadīšanu, urinēšanas grūtībām, niezi un dzimumlocekļa galvas pietūkumu;
- baktērijas ar diezgan izdzēstiem simptomiem, 3-4 mēnešu inkubācijas periods. Galvenais simptoms ir strutainas izdalīšanās no urīnizvadkanāla;
- gonorrheal ar pelēcīgi dzeltenu izplūdi, urinējot, duļķains urīns ar asinīm.
Diagnostika
Pat sīkām uretrīta pazīmēm vajadzētu būt iemeslam, lai konsultētos ar urologu, lai veiktu detalizētu diagnozi. Infekcijas gadījumā pēc dzimumakta jums papildus jākonsultējas ar dermatovenerologu.
Pārbaude sākas ar dzimumorgānu (sēklinieku, prostatas, urīnizvadkanāla) vizuālu pārbaudi. Pēc tam ārsts novirzās uz vairāku laboratorijas, instrumentālo pētījumu veikšanu;
- Vispārēja urīna analīze ar šķidruma devu, lai noteiktu balto asinsķermenīšu līmeni, kura pieaugums skaidri norāda uz iekaisuma procesa attīstību;
- asins analīzes, lai noteiktu iespējamo bakteriālo uretrītu;
- Prostatas, urētera, urīnpūšļa ultraskaņa;
- PCR precīzākai, ātrākai patogēna noteikšanai uztriepēs;
- trīsstiklu tests;
- uretroskopija;
- urīna analīze saskaņā ar nechyporenko;
- urīnizvadkanāla skrāpējumi (uztriepes), lai noteiktu infekcijas patogēna veidu;
- uretrogrāfija;
- urīnizvadkanāla radioloģija, ieviešot kontrastvielu.
1-2 dienas pirms diagnozes, pacientiem pilnībā jāatsakās no dzimumakta, lietojot antibiotikas. 2 stundas pirms uztriepes - ne urinēt. 0,5 stundas pirms pētījuma - nesmēķējiet.
Narkotiku ārstēšana
Terapija uretrīta akūtā kursa sākumposmā ir zāles. Mērķis ir novērst infekciju no urētera, lai veicinātu urīnizvadkanāla skarto sienu atjaunošanos un atjaunošanu.
Galvenais mērķis ir antibiotikas ar atbrīvošanas formu: kapsulas, tabletes, ziedes, krēmi, želejas ārējai lietošanai. Pēc izvēles:
- pretmikrobu līdzekļi (šķīdumi) urīnizvadkanāla mazgāšanai, mikrobu un vīrusu mazgāšanai;
- vitamīnu kompleksi;
- uzlējumi, garšaugu novārījumi (kā uzturošā terapija) iekšķīgai lietošanai, kompreses, pievienotas vannas istabai ar stingrāku, tonizējošu, nomierinošu efektu;
- ūdens šķīdumi, ziedes ārējai lietošanai.
Ja iekaisuma procesu izraisa infekcijas izraisītāji, ārstēšana tiek veikta ar penicilīna un tetraciklīna grupu antibiotikām ar terapeitisko kursu un devām, ko nosaka ārsts, ņemot vērā esošos simptomus, slimības stadiju.
Ārstēšanas kurss ar:
- akūta uretrīts - 5-7 dienas;
- hroniskas - 10-12 dienas.
Daudzas antibiotikas izraisa blakusparādības: galvassāpes, reibonis, gremošanas traucējumi. Zāļu izrakstīšanu veic tikai speciālists. Pašārstēšanās ir izslēgta.
Ir jāsaprot, ka ar uretrītu, ko izraisa vīrusu infekcija, antibiotikas kļūs praktiski bezjēdzīgas, jo šīs zāles ietekmē tikai slimības baktēriju formu.
Piemēram, kandidālo uretrīts ir vīruss, tāpēc to var ārstēt tikai ar pretsēnīšu līdzekļiem (Levorin, Clotrimazole, Nystatin).
Bieži vien ārsti izraksta 2 zāles: antibiotikas un pretvīrusu zāles (Famciclovir, Valacyclovir, Acyclovir), piemēram, ja patoloģiju izraisa vīrusu aģenti. Ārstēšanas kurss ir 10-12 dienas ar obligāto shēmas ievērošanu, zāļu daudzveidību.
Nekad nepārtrauciet terapiju, tiklīdz simptomi sāk izzust. Nepietiekami ārstēta akūta slimība var ātri uzņemties hronisku, recidivējošu dabu. Ārstēšana būs ilgstoša.
Galvenā antibakteriālo līdzekļu grupa:
- tetraciklīni (eritromicīns, tetraciklīns, doksiciklīns);
- makrolīdi (azitromicīns);
- cefalosparīni (cefazolīns, ceftriaksons);
- fluorhinoloni;
- sulfonamīdi.
Labākās zāles infekcijas izraisītāja gadījumā:
- Chlamydia - azitromicīns, Levomitsetin;
- gonoreja - eritromicīns, cefotaksīms, cefaklors, spiramicīns, fuzidīns;
- Trichomonas - Natamicīns, Trichomonacīds, Nitaszols, Metronidazols.
Turklāt vīriešiem ieteicams veikt instalācijas, ievadot urīnizvadkanālā hlorheksidīna, Miramistin šķīdumu (1%). Nepieciešamās ikdienas procedūras 5-6 dienas.
Uretrīts Sveces
Taisnās zarnas svecītes ir lielisks papildinājums uretrīta ārstēšanā. Piesakies ārēji, rīkojieties lokāli. Nelietojiet blakusparādības, neizraisiet kuņģa-zarnu trakta kairinājumu. Kontrindikācijas ir nelielas:
- anorektālais audzējs;
- individuālā neiecietība.
Akūta uretrīta gadījumā svecītes tiek parakstītas ar:
- benzokaīns;
- lidokaīns;
- belladonna ekstrakts.
Efektivitāte pierādīta svecēm:
- Betiols, lai mazinātu iekaisumu, diskomfortu urīnpūslī, spazmas zarnu sienās.
- Hexion ar mīkstu pamatu, vienmērīgu sadalījumu pa urīnizvadkanāla gļotādu.
- Diklovit ar pretiekaisuma, pretsāpju iedarbību. Ievadiet līdz 2 reizēm dienā.
Labākie līdzekļi bakteriālā uretrīta ārstēšanai: Digran, Hexicon, Metronidazole, Acyclovir. Vīrusa uretrīta gadījumā - Indometacīna ziede, lai ārstētu dzimumlocekļa dzimumlocekli līdz 3-4 reizes dienā, izrādās, ka tas ir žāvēšanas, pretvīrusu efekts.
Rauga veida sēnītes izraisīto urīnceļu kandidāta ārstēšanu galvenokārt veic pretsēnīšu līdzekļi: Clotrimazole, Pimafucin, Fluconazole, Nystatin, Levorin, Amfotericīns.
Efektīva zāļu kombinācija šajā grupā ar antibiotikām. Turklāt - taisnās zarnas svecītes ar pretsāpju, pretiekaisuma iedarbību - Diklovit, Indometacīns, Hexicon. Sveces nav atkarīgas un ne mazāk efektīvas nekā tabletes un injekcijas.
Simptomi un hroniska uretrīta ārstēšana
Hroniskā uretrīta gadījumā simptomi ir mazāk izteikti. Ārējie paasinājumi praktiski nav. Pacienti neinteresē. Iekaisuma procesa paasinājumu novēro vairāku nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Galvenās iezīmes:
- nelielas sāpes urinējot;
- nenozīmīga izplūde no urīnizvadkanāla.
Ārstēšana ir identiska, kā akūtajā formā:
- antibiotikas;
- pretiekaisuma līdzekļi;
- antiseptiski līdzekļi (šķīdumi), lai veiktu iekārtas (injekcijas urīnizvadkanālā), pēc tam izdalot patogēno mikrofloru.
Turklāt ir svarīgi saglabāt organisma aizsargspējas, ietverot imūnmodulatorus, multivitamīnu kompleksus vispārējās terapijas gaitā. Hroniskā uretrīta formā nepatīkamu simptomu samazināšanās laikā tiek parādīts fizioterapija: lāzers, elektroforēze, magnētiskā terapija.
Preventīvie pasākumi
Novēršana ir vienkārša:
- savlaicīga iekšējo hronisko (infekcijas) slimību ārstēšana;
- pietiekama daudzuma šķidruma izmantošana, ne mazāk kā 2,5 litri dienā;
- izvairīties no stresa, seksa dzimuma ar dažādiem partneriem;
- pārtikā, dzīvesveidā;
- sliktu ieradumu noraidīšana.
Uretrīts - sarežģīta slimība, kas saistīta ar uroģenitālo sistēmu, ir smaga komplikācija. Simptomi ir līdzīgi citām patoloģijām, tāpēc tikai ārsts var veikt precīzu diagnozi. Agrīna ārstēšana agrīnā stadijā veicina ātru ārstēšanu.
Terapeitisko pasākumu trūkums novedīs pie prostatīta, seksuālās disfunkcijas, neauglības attīstības. Šīs slimības ir grūti ārstējamas. Uzlabotos gadījumos tie var būt gandrīz neārstējami.
